便秘導致外痔瘡增大，是否需開刀？-外科

因便秘長時間坐在馬桶上，有很明顯的外痔瘡？

大約1-2年前，麻辣鍋+海鮮不新鮮+吃到飽，所以肚子拉了好幾天，當時肛裂程度最嚴重到像血崩似的月經，馬桶按下沖水還殘留血跡。
到現在只要用力過度或是擦屁股太大力就會常常肛裂...

現階段我有吃減肥藥，水也喝很多，但便秘卻越來越嚴重，待在馬桶上的時間越來越久，避免用力過度有時候還必需用手挖，糞便很少且小而硬，有時候感覺自己腋下殘留的汗似乎也參雜著糞便味。

肉眼清楚可見的外痔瘡上+下都跑出來了，是5~10元的硬幣的大小，而且現在感覺還有越來越大的傾向，洞口感覺像落石坍方，放個屁都感覺辛苦...這2天奮鬥完馬桶，肛門感覺會痛、會辣、會癢、但衛生紙上是沒有看到血。

還是唯一可以改善的辦法只剩開刀呢？
手術切除後的括約肌會鬆弛嗎？

我是女孩兒，20~29歲女性，詢問日期：2016/09/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

溫水坐浴應該也有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠

若是持續仍有出血情形

還是要請醫師評估手術的必要性

手術切除並不會造成括約肌鬆弛

完全是以訛傳訛的說法

回覆日期：2016/09/20
資料來源：台灣e院 - 因便秘長時間坐在馬桶上，有很明顯的外痔瘡

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題包括便秘、外痔增大、肛裂及排便時的不適感。
這些症狀相互影響，形成了一個惡性循環：便秘導致排便困難，進而加重痔瘡及肛裂的情況，而痔瘡及肛裂又使得排便變得更加痛苦，進一步加重便秘的情況。

首先，便秘的成因可能與飲食習慣、生活方式及水分攝取有關。
您提到目前有在喝很多水，但仍然便秘，這可能是因為飲食中缺乏足夠的纖維素。
建議增加蔬菜、水果及全穀類食物的攝取，這些食物富含纖維，可以幫助軟化糞便，促進腸道蠕動。
此外，適度的運動也有助於改善腸道功能。

關於外痔的情況，外痔的增大及不適感確實可能需要醫療介入。
一般來說，若外痔的症狀影響到生活品質，或是出現持續的疼痛、出血等情況，則可能需要考慮手術治療。
手術的方式包括痔瘡切除或其他微創技術，具體的選擇需依據醫師的評估及您的具體情況而定。

至於手術後是否會導致括約肌鬆弛，這是一個常見的擔憂。
事實上，現代的痔瘡手術技術已經相當成熟，手術過程中會盡量保留括約肌的功能，並不會造成明顯的鬆弛。
手術後的恢復期內，醫師會提供相應的護理建議，以幫助您減少不適及促進癒合。

如果您目前的症狀持續惡化，建議儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫師會根據您的具體情況，進行必要的檢查（如肛門指檢、內視鏡檢查等），以確定是否需要手術或其他治療方式。
切勿延遲就醫，因為長期的便秘及痔瘡問題可能會導致更嚴重的併發症。

最後，除了醫療介入，您也可以考慮使用一些非處方的藥物，如軟便劑或痔瘡藥膏，來緩解當前的不適感。
但這些措施應該在醫師的指導下進行，以確保安全有效。
希望您能儘快改善目前的狀況，恢復健康的生活。