肛門熱痛及排便問題：是否需要開刀？-外科

肛門疼痛？

請問可以醫生我的狀況是一二級痔瘡外痔很小
這一二年經過很多直腸科的醫生診斷都是痔瘡不嚴重
而我大便時大多無痛也沒有特別感覺異物突出
但是我的肛門就是每天會熱痛有時情況會好些有時會點腫腫感覺最近便後清潔完
會跑出一些糞水或大便殘渣
請問柯醫生這情形開刀可以嗎已照大腸鏡沒有問題也沒有息肉

July，50~59歲女性，詢問日期：2022/11/04

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

一二級的痔瘡一般不建議手術

因為手術後的不適感可能會大於手術前

開刀後症狀的改善程度可能也有限

建議藉由改善飲食作息及排便習慣來緩解這些問題

如果還是沒有改善則手術也是可以的

回覆日期：2022/11/04
資料來源：台灣e院 - 肛門疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況主要是由於一二級痔瘡所引起的肛門熱痛及排便問題。
從醫學的角度來看，這類痔瘡通常不會需要手術治療，尤其是在症狀不嚴重的情況下。
根據您的經歷，您已經接受了多位直腸科醫生的診斷，並且都認為您的痔瘡不嚴重，這是值得信賴的意見。

一二級痔瘡的特點是症狀相對輕微，通常不會導致明顯的疼痛或出血。
您提到的肛門熱痛和腫脹感，可能與痔瘡的發炎或刺激有關，而不是直接由痔瘡本身引起的嚴重問題。
這種情況下，手術的風險和不適感可能會超過潛在的好處。

對於您的症狀，建議您可以考慮以下幾個方面的改善措施：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這可以幫助軟化糞便，減少排便時的壓力，從而減少對痔瘡的刺激。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

2. 排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，這會增加肛門的壓力。
建議在感到有便意時立即如廁，避免忍便。

3. 坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，建議每天進行幾次，每次約15-20分鐘。

4. 藥物治療：如果有需要，可以使用一些外用藥膏來減輕不適感，並遵循醫生的建議使用消炎藥物。

5. 定期檢查：雖然您已經進行過大腸鏡檢查且結果正常，但如果症狀持續不改善，建議定期回診，讓醫生進行評估，必要時可考慮進一步檢查。

至於手術，通常只有在痔瘡症狀嚴重影響生活品質，或是出現併發症（如血栓、持續出血等）時，才會考慮進行手術治療。
您目前的情況，若經過上述改善措施後仍無法緩解，則可以再與醫生討論手術的可能性。

最後，對於您提到的便後清潔時出現的糞水或大便殘渣，這可能是因為肛門周圍的皮膚或痔瘡的刺激所致，建議在清潔時要輕柔，避免過度摩擦，並可考慮使用濕紙巾或溫水清洗，以減少刺激。

總之，您的情況不一定需要手術，透過改善生活習慣和適當的醫療措施，通常可以有效緩解症狀。
如果症狀持續或加重，則應及時就醫，尋求專業的意見和治療。
希望這些建議對您有所幫助！