肛門熱痛？
醫師您好：本身沒有便秘的問題，約莫八個月前發生過一次肛交之後，肛門腫痛了幾天，後來去診所看診，醫師指診後說明是肛裂，並開藥膏與口服消炎藥搭配坐浴使用，後來似乎有好了一些但沒有痊癒的感覺，時不時還是會有腫痛的感覺出現，並透過鏡子查看發現肛門外有一顆花生大的靜脈凸起，有點懷疑是痔瘡所以一個月後左右再次回診，但這次醫生沒有檢查只是開一樣的藥之後就讓我回去了。
大約一兩個月後狀況感覺還是沒有改善，就是時不時還是有肛門熱熱腫痛的感覺，尤其坐一段時間的機車，或稍微久坐之後，不到很痛到影響生活，但依然感覺很困擾因為以前未曾有過（這段時間排便都算正常每天都有，糞便也不到很硬），所以我換另一間診所看診，醫生指診後表示有點質疑並覺得沒什麼問題，而後只開了口服消炎藥，此時我開始有點懷疑是不是自己想太多，只是在浪費醫療資源，但那個腫痛的感覺是確實存在的。
再過一兩個月之後，狀況依舊，所以我決定直接到大醫院看診，醫生指診完也只是說感覺沒什麼大問題，可能有點內痔，就請我自費daflon，我感覺有點受挫。
回去吃藥+搭配塗抹xylmol之後，情況感覺有好一點，但依然沒有痊癒，偶爾痛偶爾不痛這樣，藥幾個月前早已吃完，但我也不太敢再回去看醫生，怕根本沒怎樣只是自己想太多之類的。
現在的情況就是大概每一兩天在日間就會出現輕微的熱痛感，出現的話我當天晚上睡前會塗抹xylmol在肛門這樣，並從第一次看診之後就沒再發生過肛交，開始覺得這樣的狀況遙遙無期，想問醫師這樣是否屬於慢性肛裂，接下來應該怎麼處理好，並且是否都不能再有性行為，只要肛交就會復發。
謝謝您。
Sv，20~29歲男性，詢問日期：2024/06/16
張書豪 醫師回覆-外科
肛門外有一顆花生大的靜脈凸起，應是靜脈血栓，是痔瘡摩擦出血所致，可能同時有肛裂及痔瘡的問題。
因此醫生開立daflon，多做溫水坐浴，輔以藥膏及消炎止痛藥等都是合理的治療。
可以多補充水分及膳食纖維，減少如廁時間，讓肛門休息不要太過用力，都有機會改善。
慢性肛裂是指症狀超過八週，通常伴有括約肌過度緊張，但你就診幾次沒有特別提及的話未必有這個問題。
性行為方面，有輕微的痔瘡甚至肛裂的狀況，需充分的放鬆及潤滑，適度擴張下可能可進行，但過程中如有疼痛不適代表傷口尚未癒合，需要再休息久一點。
回覆日期：2024/06/16
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您可能正在經歷慢性肛裂的症狀。
慢性肛裂通常是指肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂傷，並且這種狀況持續超過八週。
您的症狀包括肛門的熱痛感、腫脹以及在肛交後出現的疼痛，這些都可能是慢性肛裂的表現。
首先，慢性肛裂的症狀通常包括：
1. 排便時的劇烈疼痛，特別是在排便後，疼痛可能持續數小時。
2. 肛門周圍的灼熱感或不適。
3. 可能伴隨輕微出血，通常是鮮紅色的血液。
4. 有時會感覺到肛門周圍的腫脹或硬塊，這可能是由於痔瘡或其他原因引起的。
在您的情況中，您提到的肛門外有一顆花生大的靜脈凸起，這可能是內痔或外痔的表現。
痔瘡和肛裂常常是相互關聯的，因為痔瘡的存在可能會導致排便時的疼痛，進而加重肛裂的情況。
針對治療方面，您目前所採取的措施如坐浴、使用藥膏（如xylmol）和口服消炎藥都是合理的。
坐浴可以幫助緩解疼痛和促進血液循環，有助於傷口癒合。
建議您繼續保持這些習慣，並且在飲食上增加纖維素的攝取，保持大便的柔軟，這樣可以減少排便時的壓力，降低肛裂復發的機會。
如果您已經嘗試了這些方法，但症狀仍然持續，建議您再次尋求專業醫療意見。
可能需要進一步的檢查來確定是否有其他潛在的問題，例如肛門周圍的感染或其他病變。
若症狀持續不改善，可能需要考慮更積極的治療方式，例如使用局部麻醉劑、止痛藥，甚至在某些情況下需要手術治療。
至於性行為方面，若您目前有肛裂的情況，建議在傷口完全癒合之前避免肛交。
肛交可能會對已經受損的組織造成進一步的刺激和損傷，導致疼痛加劇或傷口復發。
若您希望恢復肛交，建議在進行之前與醫生討論，確保傷口已經完全癒合，並且在過程中使用充分的潤滑劑以減少摩擦。
最後，請記得保持良好的生活習慣，定期運動，保持良好的排便習慣，這些都有助於預防肛裂的發生。
如果您對目前的治療方案感到不滿意，或是對症狀感到困惑，隨時可以尋求第二意見，找到最適合您的治療方法。
希望您能早日康復！
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