肛門熱痛:慢性肛裂的症狀及治療方式-外科

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肛門熱痛?


醫師您好:本身沒有便秘的問題,約莫八個月前發生過一次肛交之後,肛門腫痛了幾天,後來去診所看診,醫師指診後說明是肛裂,並開藥膏與口服消炎藥搭配坐浴使用,後來似乎有好了一些但沒有痊癒的感覺,時不時還是會有腫痛的感覺出現,並透過鏡子查看發現肛門外有一顆花生大的靜脈凸起,有點懷疑是痔瘡所以一個月後左右再次回診,但這次醫生沒有檢查只是開一樣的藥之後就讓我回去了。
大約一兩個月後狀況感覺還是沒有改善,就是時不時還是有肛門熱熱腫痛的感覺,尤其坐一段時間的機車,或稍微久坐之後,不到很痛到影響生活,但依然感覺很困擾因為以前未曾有過(這段時間排便都算正常每天都有,糞便也不到很硬),所以我換另一間診所看診,醫生指診後表示有點質疑並覺得沒什麼問題,而後只開了口服消炎藥,此時我開始有點懷疑是不是自己想太多,只是在浪費醫療資源,但那個腫痛的感覺是確實存在的。
再過一兩個月之後,狀況依舊,所以我決定直接到大醫院看診,醫生指診完也只是說感覺沒什麼大問題,可能有點內痔,就請我自費daflon,我感覺有點受挫。
回去吃藥+搭配塗抹xylmol之後,情況感覺有好一點,但依然沒有痊癒,偶爾痛偶爾不痛這樣,藥幾個月前早已吃完,但我也不太敢再回去看醫生,怕根本沒怎樣只是自己想太多之類的。
現在的情況就是大概每一兩天在日間就會出現輕微的熱痛感,出現的話我當天晚上睡前會塗抹xylmol在肛門這樣,並從第一次看診之後就沒再發生過肛交,開始覺得這樣的狀況遙遙無期,想問醫師這樣是否屬於慢性肛裂,接下來應該怎麼處理好,並且是否都不能再有性行為,只要肛交就會復發。
謝謝您。



Sv,20~29歲男性,詢問日期:2024/06/16

張書豪 醫師回覆-外科


肛門外有一顆花生大的靜脈凸起,應是靜脈血栓,是痔瘡摩擦出血所致,可能同時有肛裂及痔瘡的問題。
因此醫生開立daflon,多做溫水坐浴,輔以藥膏及消炎止痛藥等都是合理的治療。
可以多補充水分及膳食纖維,減少如廁時間,讓肛門休息不要太過用力,都有機會改善。
慢性肛裂是指症狀超過八週,通常伴有括約肌過度緊張,但你就診幾次沒有特別提及的話未必有這個問題。
性行為方面,有輕微的痔瘡甚至肛裂的狀況,需充分的放鬆及潤滑,適度擴張下可能可進行,但過程中如有疼痛不適代表傷口尚未癒合,需要再休息久一點。



回覆日期:2024/06/16

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您可能正在經歷慢性肛裂的症狀。
慢性肛裂通常是指肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂傷,並且這種狀況持續超過八週。
您的症狀包括肛門的熱痛感、腫脹以及在肛交後出現的疼痛,這些都可能是慢性肛裂的表現。

首先,慢性肛裂的症狀通常包括:
1. 排便時的劇烈疼痛,特別是在排便後,疼痛可能持續數小時。

2. 肛門周圍的灼熱感或不適。

3. 可能伴隨輕微出血,通常是鮮紅色的血液。

4. 有時會感覺到肛門周圍的腫脹或硬塊,這可能是由於痔瘡或其他原因引起的。

在您的情況中,您提到的肛門外有一顆花生大的靜脈凸起,這可能是內痔或外痔的表現。
痔瘡和肛裂常常是相互關聯的,因為痔瘡的存在可能會導致排便時的疼痛,進而加重肛裂的情況。

針對治療方面,您目前所採取的措施如坐浴、使用藥膏(如xylmol)和口服消炎藥都是合理的。
坐浴可以幫助緩解疼痛和促進血液循環,有助於傷口癒合。
建議您繼續保持這些習慣,並且在飲食上增加纖維素的攝取,保持大便的柔軟,這樣可以減少排便時的壓力,降低肛裂復發的機會。

如果您已經嘗試了這些方法,但症狀仍然持續,建議您再次尋求專業醫療意見。
可能需要進一步的檢查來確定是否有其他潛在的問題,例如肛門周圍的感染或其他病變。
若症狀持續不改善,可能需要考慮更積極的治療方式,例如使用局部麻醉劑、止痛藥,甚至在某些情況下需要手術治療。

至於性行為方面,若您目前有肛裂的情況,建議在傷口完全癒合之前避免肛交。
肛交可能會對已經受損的組織造成進一步的刺激和損傷,導致疼痛加劇或傷口復發。
若您希望恢復肛交,建議在進行之前與醫生討論,確保傷口已經完全癒合,並且在過程中使用充分的潤滑劑以減少摩擦。

最後,請記得保持良好的生活習慣,定期運動,保持良好的排便習慣,這些都有助於預防肛裂的發生。
如果您對目前的治療方案感到不滿意,或是對症狀感到困惑,隨時可以尋求第二意見,找到最適合您的治療方法。
希望您能早日康復!

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