肛門熱痛：慢性肛裂的症狀及治療方式-外科

肛門熱痛？

醫師您好：

本身沒有便秘的問題，約莫八個月前發生過一次肛交之後，肛門腫痛了幾天，後來去診所看診，醫師指診後說明是肛裂，並開藥膏與口服消炎藥搭配坐浴使用，後來似乎有好了一些但沒有痊癒的感覺，時不時還是會有腫痛的感覺出現，並透過鏡子查看發現肛門外有一顆花生大的靜脈凸起，有點懷疑是痔瘡所以一個月後左右再次回診，但這次醫生沒有檢查只是開一樣的藥之後就讓我回去了。大約一兩個月後狀況感覺還是沒有改善，就是時不時還是有肛門熱熱腫痛的感覺，尤其坐一段時間的機車，或稍微久坐之後，不到很痛到影響生活，但依然感覺很困擾因為以前未曾有過（這段時間排便都算正常每天都有，糞便也不到很硬），所以我換另一間診所看診，醫生指診後表示有點質疑並覺得沒什麼問題，而後只開了口服消炎藥，此時我開始有點懷疑是不是自己想太多，只是在浪費醫療資源，但那個腫痛的感覺是確實存在的。再過一兩個月之後，狀況依舊，所以我決定直接到大醫院看診，醫生指診完也只是說感覺沒什麼大問題，可能有點內痔，就請我自費daflon，我感覺有點受挫。回去吃藥+搭配塗抹xylmol之後，情況感覺有好一點，但依然沒有痊癒，偶爾痛偶爾不痛這樣，藥幾個月前早已吃完，但我也不太敢再回去看醫生，怕根本沒怎樣只是自己想太多之類的。現在的情況就是大概每一兩天在日間就會出現輕微的熱痛感，出現的話我當天晚上睡前會塗抹xylmol在肛門這樣，並從第一次看診之後就沒再發生過肛交，開始覺得這樣的狀況遙遙無期，想問醫師這樣是否屬於慢性肛裂，接下來應該怎麼處理好，並且是否都不能再有性行為，只要肛交就會復發。

謝謝您。

Sv，20~29歲男性，詢問日期：2024/06/16

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

肛門外有一顆花生大的靜脈凸起，應是靜脈血栓，是痔瘡摩擦出血所致，可能同時有肛裂及痔瘡的問題。因此醫生開立daflon，多做溫水坐浴，輔以藥膏及消炎止痛藥等都是合理的治療。可以多補充水分及膳食纖維，減少如廁時間，讓肛門休息不要太過用力，都有機會改善。
慢性肛裂是指症狀超過八週，通常伴有括約肌過度緊張，但你就診幾次沒有特別提及的話未必有這個問題。性行為方面，有輕微的痔瘡甚至肛裂的狀況，需充分的放鬆及潤滑，適度擴張下可能可進行，但過程中如有疼痛不適代表傷口尚未癒合，需要再休息久一點。

回覆日期：2024/06/16
資料來源：台灣e院 - 肛門熱痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀可能與慢性肛裂有關，並且伴隨著痔瘡的情況。
慢性肛裂通常是指症狀持續超過八週，並且可能伴隨括約肌的過度緊張。
儘管您提到排便正常且沒有便秘的問題，但肛裂的形成不僅僅與糞便的硬度有關，還可能與排便時的用力、肛門周圍的血流狀況以及其他因素有關。

症狀分析
1. 肛門熱痛感：這可能是由於肛裂或痔瘡引起的。
肛裂通常會在排便時引起劇烈的疼痛，而痔瘡則可能在坐下或用力時感到不適。

2. 靜脈凸起：您提到的花生大小的靜脈凸起，可能是外痔或內痔的表現，這也可能與肛裂有關聯。

3. 反覆發作：即使在排便正常的情況下，肛裂仍然可能因為肛門周圍的肌肉緊張或其他因素而反覆發作。

治療建議
1. 藥物治療：您已經使用過的藥膏（如xylmol）和口服消炎藥是常見的治療方法，可以幫助減輕疼痛和炎症。
若症狀持續，建議再次就醫，並告知醫生您的症狀未改善，可能需要調整治療方案。

2. 坐浴：溫水坐浴可以幫助舒緩肛門區域的緊張，促進血液循環，有助於傷口癒合。
建議每天進行幾次，每次約10至15分鐘。

3. 飲食調整：雖然您提到排便正常，但增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜和全穀類）以及保持充足的水分攝取，可以進一步改善腸道健康，減少便秘的風險。

4. 避免肛交：在肛裂未完全癒合之前，建議避免肛交，因為這可能會加重傷口，導致復發。
待症狀完全改善後，若要恢復肛交，務必使用充分的潤滑劑並保持放鬆，以減少對肛門的壓力。

5. 醫療檢查：如果症狀持續不改善，建議尋求專業的肛腸科醫師進行詳細檢查，可能需要進一步的檢查（如肛門鏡檢查）來排除其他潛在問題。

心理調適
持續的疼痛和不適感可能會影響心理健康，建議您保持良好的心態，並與醫療人員保持良好的溝通，尋求他們的專業意見。
若有需要，也可以考慮尋求心理諮詢的幫助，以減輕焦慮和壓力。

總之，您的情況需要持續關注，並且在必要時尋求專業醫療的幫助。
希望您能早日康復！