肛門內側灼熱、悶痛持續不退，是否為肛裂或其他問題？-肝膽腸胃科

肛門內側都會灼熱、悶痛？

醫師好，我會肛交，在兩個月前過度浣腸一個小時又一直出力，隔天肛門靠近前列腺的那側就非常癢，也看過醫生，醫生回應是肛裂讓我休息，我也中止了肛交，但我依然會覺得不舒服，前列腺那裡也會悶悶的，我也看過很多次大腸科的醫師，指診說有可能是肛裂，但慢慢的我甚至連左腿這整測的肛門內部都覺得灼熱，有一股暖流的感覺，大便也變得容易疼痛灼熱，有一名專業醫師說看完沒有肛裂也沒有其他病灶，我就完全不知道我該如何是好，我還要去找新的醫師檢查還是就給他時間康復，甚至是其他問題呢（我有檢查性病，但都正常。我該放心去不理他還是積極的看醫生呢，一直找資料讓我很擔心變成瘺管或是只剩人工造口讓我心慌慌。謝謝醫師

K，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/08

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

較無處理此類狀況經驗，建議可再請教直腸外科醫師。

回覆日期：2023/07/08
資料來源：台灣e院 - 肛門內側都會灼熱、悶痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括肛門內側的灼熱感、悶痛以及大便時的疼痛，這些都可能與肛裂有關，但也可能是其他問題引起的。
首先，肛裂通常是由於排便時過度用力、便秘或大便過硬所造成的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，進而引發疼痛和不適。
您提到的過度浣腸和肛交行為，可能會對肛門造成額外的壓力和刺激，這也是導致肛裂的潛在因素。

不過，您提到的症狀持續不退，且多次就診後醫生未能確診出肛裂或其他明顯病灶，這可能意味著您的症狀並不單純是由肛裂引起的。
肛門的灼熱感和悶痛也可能與其他因素有關，例如：
1. 內痔：內痔可能會導致肛門周圍的疼痛和不適，特別是在排便時。
雖然您提到醫生檢查後未發現內痔，但有時輕微的內痔可能不易被察覺。

2. 肛門周圍肌肉緊張：長期的疼痛和不適可能導致肛門周圍的肌肉緊張，進而引發持續的灼熱感和悶痛。

3. 神經性疼痛：有時候，肛門周圍的神經可能因為持續的刺激而變得敏感，這可能導致持續的灼熱感。

4. 感染或發炎：雖然您已經檢查過性病，但仍有可能存在其他類型的感染或發炎，例如肛門膿瘍或其他皮膚病變。

5. 心理因素：持續的疼痛和不適可能會引起焦慮，進而加重症狀。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續觀察：如果症狀沒有惡化，您可以先觀察一段時間，並注意是否有其他新症狀出現。

- 尋求專科醫師的意見：如果症狀持續不退，建議您尋求直腸外科或消化內科專科醫師的進一步檢查，可能需要進行肛門鏡檢查或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

- 改善生活習慣：保持良好的排便習慣，避免便秘，增加纖維攝取，並保持充足的水分攝取，這有助於減少肛門的壓力和不適。

- 溫水坐浴：這可以幫助舒緩肛門周圍的肌肉緊張，減輕疼痛和不適感。

- 避免刺激性食物：如辛辣、油膩食物，這些可能會加重肛門的不適感。

最後，若您對於病情的發展感到焦慮，持續尋求醫療意見是非常重要的。
保持與醫生的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療，這樣才能更好地了解您的健康狀況。
希望您能早日康復！