屁股灼熱感是否為肛裂後遺症？如何處理？-外科

肛裂-屁股灼熱感？

醫生您好:
我從3/17因為上廁所流血，大便完肛門腫痛不舒服，且摸到有凸凸的
去馬偕看了醫生，醫生照了肛門鏡說是肛裂，我問醫生有沒有痔瘡，醫生說
有一點外痣，我問醫生可以把它消掉嗎?醫生說沒有必要，我會痛是因為肛裂，
後來開了益痣康軟膏跟塞劑還有樂瑪可纖維素給我。
持續服用了藥並每天都有溫水坐浴跟塞劑，原本中間的肛門腫消失了，但是從3/23開始竟然覺得左邊屁股肉持續有灼熱感，覺得屁股裡面有火在燒的感覺那樣灼熱，坐太硬的椅子稍覺得不舒服，但是壓屁股並不會痛，讓我很煩惱，於是我在3/29到家附近的診所看診，醫生幫我診，一樣說是肛裂(有看到流血的照片)，兩顆內外痔，但我問醫生屁股熱灼熱的問題，醫生說通常是肌肉拉傷或是有些人太瘦屁股沒肉會覺得那裏不舒服。所以一樣是開肛裂的止痛消炎藥跟樂癒痣藥膏還有塞劑給我，吃了一周的藥，上廁所不再流血，但是我的屁股肉灼熱的症狀並沒有消失(並非大便完，而是持續性的)。
請教醫生，
1.由於我現在已經沒有流血的，算是肛裂好了嗎?還要繼續塞藥跟抹藥嗎?
2.若是肛裂，一般不是應該都中間肛門不舒服，會屁股肉灼熱嗎?建議該如何處理?該繼續看診嗎?還是觀察就好?
3.灼熱感會不會是藥物造成的不適感?
謝謝您

陳鴨鴨，30~39歲女性，詢問日期：2020/04/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
1.
雖然已經沒有流血
不過如果還有疼痛現象則可以再擦藥膏
2.
肛門裂傷造成原因常是便秘或是腹瀉所致
治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴
溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效
目前醫師開立的藥物建議繼續使用
若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳
3.
應該不是

回覆日期：2020/04/06
資料來源：台灣e院 - 肛裂-屁股灼熱感

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解肛裂的情況及其可能的後遺症。
肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜出現裂口，通常會伴隨疼痛、出血及不適感。
您提到的灼熱感，可能是肛裂的後遺症之一，但也有可能是其他因素造成的。

1. 肛裂的癒合情況：雖然您目前已經沒有流血的情況，但這並不代表肛裂完全癒合。
肛裂的癒合通常需要時間，並且在癒合過程中可能會出現不同的症狀，包括疼痛或灼熱感。
建議您繼續使用醫生開立的藥物，特別是軟膏和塞劑，這些藥物有助於減輕疼痛和促進癒合。
若症狀持續不改善，建議再次就診，讓醫生進一步評估。

2. 灼熱感的原因：灼熱感不一定是由肛裂直接引起的。
肛裂通常會導致肛門周圍的疼痛和不適，而灼熱感可能與肌肉緊張、局部炎症或其他因素有關。
醫生提到的「肌肉拉傷」或「脂肪較少」的情況也可能導致不適感。
這些情況下，肛門周圍的肌肉可能會因為過度緊張而引起不適，尤其是在坐硬椅子或長時間坐著的情況下。
建議您注意坐姿，避免長時間壓迫肛門區域，並可考慮使用坐墊來減輕不適。

3. 藥物的影響：至於灼熱感是否可能是藥物造成的，通常來說，外用藥物如軟膏不會直接引起灼熱感，但有些人對某些成分可能會有過敏反應或刺激感。
如果您懷疑是藥物造成的不適，建議停用該藥物並與醫生討論，尋求替代方案。

總結來說，您目前的灼熱感可能與肛裂的癒合過程、局部肌肉緊張或其他因素有關。
建議您持續使用醫生開立的藥物，並定期回診，讓醫生評估您的情況。
如果灼熱感持續不退，或伴隨其他不適，則應該積極尋求醫療幫助，以排除其他潛在的問題。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持適當的水分攝入，有助於改善排便狀況，進一步減少肛門的負擔。
希望您早日康復！