肛裂症狀與影響：如何處理長期不愈的肛門裂傷?-外科

肛裂.大便方式？

請問我三年前被診斷出肛門裂傷之後
幾乎到現在還是常常大便稍微硬一點就感覺肛門有一點裂開的感覺
但沒有每一次都有血
也幾乎都是大完便就不痛了
只是感覺都是同樣地方的傷口一直裂開
1.我這樣算慢性肛裂嗎？
2.長期下來感覺都沒有痊癒對身體有影響嗎
3.因為怕傷口裂開
所以我都縮著肛門然後肚子用力
長期這種方式大便對腸子會有影響嗎！

阿城，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/29

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

急性肛裂只要讓傷口好好休息，一個禮拜左右就會痊癒，但如果患部反覆受傷，症狀持續超過6週則視為慢性肛裂，可能是闊約肌太緊或是傷口附近組織較不健康，無法順利癒合所致，此時可能要考慮手術治療。建議排便時肛門盡可能放輕鬆，多補充水分及膳食纖維避免便秘，多做溫水坐浴促進血液循環。肛裂本身不會對腸子造成影響。

回覆日期：2022/10/29
資料來源：台灣e院 - 肛裂.大便方式

彙整補充說明

根據您的描述，您已經持續有肛門裂傷的症狀長達三年，這樣的情況確實符合慢性肛裂的定義。
慢性肛裂通常是指肛裂的症狀持續超過六週，且因為反覆的排便過程中，肛門周圍的組織無法有效癒合，導致傷口持續存在。
這種情況可能與肛門括約肌的緊張度過高、排便時的用力過度、以及大便的硬度有關。

1. 慢性肛裂的判斷：您提到的症狀，如大便稍微硬一點就感覺肛門裂開，這是慢性肛裂的典型表現。
慢性肛裂的患者常常會感受到同一部位的疼痛或不適，並且在排便時可能會有撕裂感，這些都是因為肛門周圍的組織長期受到刺激而無法癒合所致。

2. 長期不癒的影響：長期的肛裂不僅會影響生活品質，還可能導致其他健康問題。
持續的疼痛和不適可能會影響您的心理健康，造成焦慮或抑鬱。
此外，若肛裂未能癒合，可能會引發感染或形成膿瘍，這些情況都需要進一步的醫療介入。

3. 用力排便的影響：您提到因為害怕傷口裂開而縮著肛門並用力排便，這樣的行為可能會導致肛門括約肌的過度緊張，進而影響正常的排便功能。
長期的用力排便可能會造成便秘，形成惡性循環，因為便秘會使大便變得更硬，進一步加重肛裂的情況。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這可以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分。

- 排便習慣：在排便時，儘量放鬆肛門肌肉，避免用力過度。
可以嘗試在排便前進行深呼吸，幫助放鬆身體。

- 坐浴：定期進行溫水坐浴，可以促進血液循環，減輕疼痛並有助於傷口癒合。
坐浴時可加入少量的鹽，這有助於消炎。

- 藥物治療：如果症狀持續不改善，建議尋求專業醫生的幫助，可能需要使用軟便劑或外用藥膏來減輕症狀。
若情況嚴重，醫生可能會建議進一步的治療，如手術。

- 心理健康：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，若感到焦慮或沮喪，建議尋求心理諮詢的幫助。

總之，慢性肛裂的處理需要綜合考量飲食、排便習慣及必要的醫療介入。
若症狀持續不改善，建議儘早回診，與醫生討論可能的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。