肛裂治療逾一月仍無改善，該如何處理？-外科

肛裂疾病已長達一個多月，卻未改善？

醫生你好，本人於8月初因排便導致輕微肛裂，過幾天自認康復之後，有發生一次肛交的行為，自從肛交之後，我的肛裂旅程就一直沒有停過，剛開始沒有很在意在西藥房買了擦肛裂的藥來擦，並沒有改善，反而夠嚴重，後來去了新竹馬偕看了醫生診斷是肛裂，未內診，只有看肛門表面吃了止痛藥，軟便劑，和外用藥，但外用藥擦了傷口反而更刺激，後來伴隨著流膿的現象，之後換臺大醫生看，這次醫生有內診，內診發現肛門黏膜有發炎的狀況（不知道是不是跟我習慣性用水沖洗屁股的關係），所以可能因為這樣才有化膿的現象，所以改吃了消炎止痛藥，及制酸劑，還有優碘稀釋坐浴，目前已經長達一個多月了，疼痛程度只有稍微好一點點，半夜還是會被痛醒，早上起來大便的時候又感覺傷口裂開了，整天又開始疼痛，分泌物也未減少，間接的影響了生活作息，而且每到晚上都好像有身體發熱，全身無力的狀況，這兩天也伴隨著心臟，頭痛的狀況，現在的狀況是否需要等這次療程的藥吃完在回診還是提早回診，但回診又得把肛門撐開（再次裂開），我很擔心我的狀況，不知道醫生有什麼好的建議，懇請醫生的專業回答

小玄，20~29歲男性，詢問日期：2018/09/15

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

肛門黏膜發炎跟用水沖洗屁股沒有關係

除非是將水灌入肛門內

這是非常危險的行為請千萬不要這麼做

若有肛裂情形則除了避免便秘及腹瀉外

肛交行為也是必須避免的

若沒有好好治療可能會發生細菌感染

甚至發生肛門膿瘍的情形

建議你除了加強坐浴以外最好是提前回診

以免病情惡化

回覆日期：2018/09/15
資料來源：台灣e院 - 肛裂疾病已長達一個多月，卻未改善

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的肛裂情況已經持續了一個多月，並且伴隨著疼痛、流膿、身體發熱及全身無力等症狀，這些都顯示出您的情況可能已經相當嚴重，並且需要更積極的處理。
首先，肛裂的治療通常包括保守療法，如坐浴、使用軟便劑和外用藥物，但如果這些方法無法改善症狀，則可能需要考慮其他治療選擇。

1. 回診的重要性：由於您提到的症狀持續且未見改善，建議您儘早回診。
雖然您擔心內診可能會造成再次裂開，但醫生需要進行詳細檢查以確定病情的嚴重程度，並制定適合的治療計劃。
延遲回診可能會導致病情惡化，甚至引發更嚴重的併發症，如肛門膿瘍。

2. 流膿與發炎：流膿的現象可能是因為感染或發炎所引起的，這需要醫生進一步評估。
若有感染的情況，可能需要使用抗生素來控制感染，這也是為什麼您需要及時回診的原因之一。

3. 疼痛管理：您提到的疼痛問題，尤其是夜間疼痛，可能會影響到您的生活品質。
醫生可能會考慮調整止痛藥的種類或劑量，或是給予其他疼痛管理的建議。

4. 生活方式的調整：除了藥物治療，您也可以考慮調整飲食，增加纖維攝取量，保持充足的水分攝取，以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。
此外，避免肛交等可能加重肛裂的行為，並且在排便時避免用力，這些都是有助於促進癒合的措施。

5. 手術考量：如果經過一段時間的保守治療仍無法改善，醫生可能會建議手術治療。
手術的選擇通常包括括約肌切開術，這可以減少肛門的緊張度，促進癒合。
手術後的恢復期可能會有不適，但長期來看，這可能是解決慢性肛裂的有效方法。

6. 心理健康的考量：長期的疼痛和不適可能會影響到您的心理健康，建議您在面對這些挑戰時，尋求心理支持或諮詢，這對於改善整體的生活品質是非常重要的。

總之，您目前的情況需要醫生的專業評估和治療，建議您儘快回診，並與醫生詳細討論您的症狀及擔憂，以便制定出最適合您的治療計劃。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135938
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179350
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #196933
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #197124
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #105484

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