肛裂癒合後仍感不適,是否需進一步檢查?-外科

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肛裂好了,但怪怪的?


柯醫師您好!我5/2回診,醫生用肛門鏡仔細看了,說肛裂好了,但是我一直覺得在更裡面的黏膜組織不太舒服,有時有點輕微的痛,有時會反射到臀部的肉。
醫生用指診摸到一點點,說是軟軟的,也沒有血,所以叫我先坐浴吃藥,藥膏先不要用,觀察看看,可能是藥膏刺激。
今天(5/5)再回診,因為我昨天上完廁所,覺得連續一個多星期排便有點深色,看來很像偏黑色,但用水沖洗是深土黃色,所以再檢查,一樣說沒有傷口(沒問題)。
醫生說因為肛門鏡只能看到肛管部分,再深入就要用乙狀結腸鏡看了,必須清腸。
我去年三月照大腸鏡有三顆很小的息肉,有做切片檢查說是「腺瘤」,只是因為真的很小,所以腸胃科和直腸外科都說可以過兩年再做。
在別家醫院或診所都說如果有,建議今年再做一次。
因為我四月初右邊先綁一顆(去年綁過左邊和後面),後來四月中拉肚子三天造成右邊肛裂,我持續坐浴抹藥,肛裂好了,腸躁問題也看了腸胃科,吃藥可以緩解,都維持軟便。
現在一直覺得右邊裡面不舒服,醫生說很多病患也是怎麼檢查都沒問題,莫名其妙會有點痛,可能是裡面神經敏感或是太緊張造成,外科就無解了。
所以我本來就放心了點,偏偏今天傍晚上廁所時,沒有明顯痛,看馬桶裡以為正常,仔細看看……在某一地方有點鮮血色的血!我確定沒有吃番茄或有紅色素的食物,當下坐浴完抹了藥膏擠進去,不確定是有內痔破裂或是裡面的黏膜真的有問題還是什麼… 下星期四再回診,討論看看要不要再做大腸鏡(因為乙狀結腸也要清腸,就乾脆再做一次大腸鏡)。
我原本用的是醫院開的藥膏,現在我換成益痔康,因為這是唯一沒有類固醇的,不知道可不可以?
怕是之前用類固醇的刺激。
痔瘡藥膏會造成裡面黏膜受損嗎?
而且我這半個多月來,精神很不舒服,容易想睡,不曉得是不是吃止痛藥的副作用?
醫生開的是Dolan。
家人也發現我變瘦好多,我也覺得褲子越來越鬆(我猜可能是腸躁引起一直想上廁所的關係,從今年元旦後腸胃就一直不好,容易拉肚子)… 所以是不是需要再照一次大腸鏡?
腸胃科醫生說看去年的大腸鏡,並不像是克隆式症,所以最近抽血檢查,兩星期後再看報告,當時我聽到醫生看去年的資料說了「氣腸」兩字,不知道是什麼意思?
(還是我聽錯了)去年照大腸鏡時,在清腸時一直拉……也差不多有十幾次,肛門覺得很不舒服,醫生在照時,我也覺得很不舒服喊了幾次,所以醫生說我的腸子比任何人還敏感!我擔心如果這次要照,清腸可能會再有肛裂問題!因為才剛好,怕還很脆弱容易又被沖破……畢竟肛裂要較長時間才能好。
最後,這次肛裂好了,是不是裡面有疤痕造成會有點不舒服?
還是有隱藏性廔管?
因為指診和肛門鏡看的很仔細,胃鏡在二月也做了,都正常。
右邊裡面就是有點不舒服,我如果縮肛沒有感覺,在放鬆時就容易有感覺,只好沒事就做做夾緊肛門了,現在是什麼問題,我也不知道,從來沒有這樣子過。
謝謝醫師!



好奇怪,20~29歲男性,詢問日期:2016/05/05

柯芳序 醫師回覆-外科


若是肛裂造成的疼痛跟出血都不嚴重,一般不建議一直使用藥物或是結紮等治療手段,只要維持良好的生活跟排便習慣就好,輕微不適可以做溫水坐浴,若是大腸鏡做過了也沒有大問題,那也不需要在短時間內重複再做,建議你放鬆心情不要過度憂慮,真的疼痛嚴重或是大量出血再就醫就好,否則頻繁的檢查根侵入性治療也會造成肛門的傷害。



回覆日期:2016/05/05

彙整補充說明


根據您的描述,您在肛裂癒合後仍感到不適,這種情況確實需要進一步的關注與檢查。
首先,肛裂的癒合過程中,可能會因為疤痕組織的形成而導致周圍組織的敏感性增加,這可能是您目前感到不適的原因之一。
疤痕組織通常比正常組織更緊繃,這可能會影響到周圍的神經,導致輕微的疼痛或不適感。

您提到的「鮮血色的血」可能是由於內痔的破裂或是肛門內部黏膜的輕微損傷。
雖然您在之前的檢查中並未發現明顯的傷口,但有時候小的損傷可能不易被檢查出來。
這種情況下,建議您在下次回診時,向醫生詳細描述您的症狀,並詢問是否需要進一步的檢查,例如乙狀結腸鏡檢查,以排除其他潛在的問題。

至於您提到的藥膏使用問題,益痔康作為一種非類固醇的藥膏,通常對於減輕不適感是安全的,但如果您對某些成分過敏,仍需謹慎使用。
類固醇藥膏的長期使用可能會導致皮膚變薄或其他副作用,因此在使用任何藥物時,最好遵循醫生的建議。

關於您提到的精神狀態不佳和體重減輕,這可能與持續的疼痛和不適有關,長期的身體不適確實會影響心理健康。
止痛藥如Dolan可能會有一些副作用,包括嗜睡或疲倦,這也可能影響到您的日常生活。

至於是否需要再做一次大腸鏡,這取決於您的症狀和醫生的建議。
如果您有持續的腹痛、排便習慣改變或其他不尋常的症狀,則進一步檢查是必要的。
大腸鏡檢查雖然可能會引起不適,但它能夠提供更全面的腸道健康狀況評估。

最後,您提到的「氣腸」可能是指腸道氣體過多的情況,這在腸躁症患者中是常見的症狀。
這種情況可能會導致腹部不適或脹氣感,並且可能與您的飲食習慣有關。
建議您在飲食上注意,避免過多攝取容易產生氣體的食物,如豆類、碳酸飲料等。

總結來說,您目前的情況需要持續觀察,並在下次回診時與醫生詳細討論您的症狀,必要時進行進一步檢查。
保持良好的生活習慣,適當的坐浴和飲食調整,對於緩解不適也會有幫助。
希望您能早日恢復健康!

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