肛裂手術八個月後持續疼痛:疤痕、新肛裂或正常?-外科

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肛裂手術八個月後持續疼痛?


張醫生您好,我去年五月因為慢性肛裂伴有輕度狹窄到醫院做了手術,醫生跟我做了清創,以及清創的位置切了些微括約肌並使用縱切橫縫擴大我的肛門,我手術後一直到現在都會疼痛,但是有慢慢比較好;我通常會疼痛是在上完廁所後,我的大便前段會偏乾硬,而且大便比較粗,而且我每天一大早都會上廁所;如果上的前段比較大且有點乾硬我就會疼痛十幾個小時。
我想請問張醫生以下問題:1. 我大便完後會痛,我伸手指塗藥膏進去擦的時候,摸到手術的傷口還有硬硬的部分,就是這個部分導致我疼痛的,這個是手術的疤痕嗎 ? 本來範圍很大現在是變比較小,但是還是有點硬想請問這個已經八個月了還有機會變好嗎 ? 這個會不會好如果不好要怎麼辦 ?2. 我上廁所會痛,但沒有流血,手指摸到的硬硬的地方會是新的肛裂嗎 ? 還是那個就是手術疤痕 ? 如果是新的肛裂摸起來會有甚麼觸感 ? (我擔心舊的還沒好又產生新的傷口 )3. 我每天都會上廁所,但是大便前段都會乾硬,這樣是正常的嗎 ? 有甚麼方法改善 ? 我有吃很多纖維以及喝3000CC 的水;但實在很難掌控造成的原因,喝茶葉也會。
我手術後八個月一直疼痛實在不知道該如何是好所以上來這裡跟您請教問題以上。
謝謝您撥空幫我看完並回答問題 ;



酒先生,40~49歲男性,詢問日期:2024/01/24

張書豪 醫師回覆-外科


1. 如果需要括約肌縱切橫縫,代表之前的狹窄較嚴重,需要較大範圍的放鬆。
手指摸到硬硬的應該就是手術後的疤痕組織,隨著時間有機會再改善,可以持續坐浴及使用藥膏。
2. 手術後的疤痕組織彈性較差,新的肛裂較常出現在前後的方向,摸起來會有點凹陷(但大多摸不出來),如廁時會有撕裂感,並在如廁後疼痛可能持續一段時間。
3. 大部分情況3000cc的水已經足夠,但需注意茶類或咖啡容易利尿,水分會由尿排出而不會進入腸道。
可以先減少咖啡因攝取,並適量使用益生菌及軟便劑。
手術後的疼痛有機會改善,如果症狀持續仍建議要回診檢視傷口及調整藥物。



回覆日期:2024/01/24

彙整補充說明


根據您的描述,您在肛裂手術後已經八個月,仍然感到疼痛,這確實是一個令人擔憂的情況。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 疼痛與硬塊的情況:您提到在大便後會感到疼痛,並且在摸到的部位有硬硬的感覺,這很可能是手術後形成的疤痕組織。
手術後的疤痕組織通常會比正常組織更硬,且可能會影響周圍的神經感覺,導致疼痛。
隨著時間的推移,疤痕組織有可能會變得更柔軟,但這個過程因人而異,通常需要幾個月到一年不等。
如果您在八個月後仍感到疼痛,建議您持續進行坐浴,並使用適當的藥膏來幫助舒緩疼痛和促進癒合。
如果情況沒有改善,建議您尋求專業醫生的意見,可能需要進一步的檢查或治療。

2. 新肛裂的可能性:如果您在上廁所時感到疼痛但沒有流血,摸到的硬塊很可能是手術後的疤痕,而不是新的肛裂。
新的肛裂通常會伴隨著撕裂感,並且在如廁後可能會有出血。
如果您擔心有新的肛裂,建議您尋求醫生的檢查,確保沒有新的傷口形成。

3. 大便乾硬的問題:您提到每天都會上廁所,但大便前段偏乾硬,這可能是造成您疼痛的主要原因。
儘管您已經攝取了大量的纖維和水分,但有些食物(如茶葉、咖啡)可能會導致脫水或腸道蠕動不正常,進而影響大便的質地。
建議您可以考慮減少咖啡因的攝取,並增加富含水分的食物(如水果和蔬菜),同時可以考慮使用軟便劑來幫助改善大便的質地。

總結來說,您目前的情況需要持續關注,並且在必要時尋求專業醫生的幫助。
持續的疼痛和不適可能會影響生活品質,因此及早檢查和治療是非常重要的。
希望您能夠早日康復,並找到適合的解決方案來改善目前的情況。

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