肛裂手術八個月後持續疼痛：疤痕、新肛裂或正常？-外科

肛裂手術八個月後持續疼痛？

張醫生您好，
我去年五月因為慢性肛裂伴有輕度狹窄到醫院做了手術，醫生跟我做了清創，以及清創的位置切了些微括約肌並使用縱切橫縫擴大我的肛門，我手術後一直到現在都會疼痛，但是有慢慢比較好；我通常會疼痛是在上完廁所後，我的大便前段會偏乾硬，而且大便比較粗，而且我每天一大早都會上廁所；如果上的前段比較大且有點乾硬我就會疼痛十幾個小時。
我想請問張醫生以下問題:
1. 我大便完後會痛，我伸手指塗藥膏進去擦的時候，摸到手術的傷口還有硬硬的部分，就是這個部分導致我疼痛的，這個是手術的疤痕嗎 ? 本來範圍很大現在是變比較小，但是還是有點硬想請問這個已經八個月了還有機會變好嗎 ? 這個會不會好如果不好要怎麼辦 ?
2. 我上廁所會痛，但沒有流血，手指摸到的硬硬的地方會是新的肛裂嗎 ? 還是那個就是手術疤痕 ? 如果是新的肛裂摸起來會有甚麼觸感 ? (我擔心舊的還沒好又產生新的傷口 )
3. 我每天都會上廁所，但是大便前段都會乾硬，這樣是正常的嗎 ? 有甚麼方法改善 ? 我有吃很多纖維以及喝3000CC 的水；但實在很難掌控造成的原因，喝茶葉也會。
我手術後八個月一直疼痛實在不知道該如何是好所以上來這裡跟您請教問題
以上。謝謝您撥空幫我看完並回答問題；

酒先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/01/24

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 如果需要括約肌縱切橫縫，代表之前的狹窄較嚴重，需要較大範圍的放鬆。手指摸到硬硬的應該就是手術後的疤痕組織，隨著時間有機會再改善，可以持續坐浴及使用藥膏。

2. 手術後的疤痕組織彈性較差，新的肛裂較常出現在前後的方向，摸起來會有點凹陷（但大多摸不出來），如廁時會有撕裂感，並在如廁後疼痛可能持續一段時間。

3. 大部分情況3000cc的水已經足夠，但需注意茶類或咖啡容易利尿，水分會由尿排出而不會進入腸道。可以先減少咖啡因攝取，並適量使用益生菌及軟便劑。手術後的疼痛有機會改善，如果症狀持續仍建議要回診檢視傷口及調整藥物。

回覆日期：2024/01/24
資料來源：台灣e院 - 肛裂手術八個月後持續疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 關於手術後的疤痕與疼痛：
您提到在大便後會感到疼痛，並且在摸到的硬硬部分，這很可能是手術後形成的疤痕組織。
手術後的疤痕通常會在幾個月內逐漸變軟、變平，但每個人的癒合速度不同，八個月的時間已經算是相對較長。
疤痕組織的硬度可能會隨著時間的推移而改善，但如果疼痛持續，建議您可以考慮定期進行坐浴，這有助於舒緩疼痛並促進血液循環，進而改善疤痕的癒合情況。
如果疼痛持續不改善，建議回診給醫生檢查，可能需要進一步的治療或評估。

2. 關於新肛裂的可能性：
如果您在上廁所時感到疼痛但沒有流血，摸到的硬硬部分更可能是手術後的疤痕，而不是新的肛裂。
新的肛裂通常會伴隨著撕裂感，並且在如廁後會有明顯的疼痛感，可能會有流血的情況。
若您擔心有新的肛裂，建議尋求專業醫生的檢查，以確保沒有新的損傷。

3. 關於大便乾硬的問題：
您提到每天都會上廁所，但大便前段偏乾硬，這可能是造成您疼痛的主要原因。
儘管您已經攝取了大量的纖維和水分，但有些食物（如茶葉、咖啡等）可能會導致脫水或腸道蠕動不正常，進而影響大便的質地。
建議您可以嘗試以下幾種方法來改善大便的狀況：
- 增加水分攝取：除了3000cc的水，您可以考慮在餐前或餐後再多喝一些水，保持腸道的潤滑。

- 調整飲食：避免過多攝取咖啡因和茶類，這些飲品可能會導致利尿，影響水分的吸收。
增加富含水分的食物，如水果（西瓜、橙子等）和蔬菜（黃瓜、蕃茄等）。

- 使用軟便劑：如果大便仍然偏硬，可以考慮使用一些非處方的軟便劑，這能幫助改善大便的質地，減少排便時的疼痛。

總之，手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，持續的疼痛和不適應該引起重視。
如果上述方法無法改善您的情況，建議您儘快回診，讓醫生進一步檢查並提供適合的治療方案。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205047
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #198534
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205052
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220999
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #211765

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