肛裂手術八個月後仍疼痛且失禁,該如何處理?-外科

分享到:

肛裂手術八個月後持續疼痛?


張醫生您好,我是 #204895 的提問者,謝謝您上週的回答;上次跟您提問我肛裂手術後疤痕疼痛的患者;其實我手術後八個月來輾轉看了很多醫生,大致上做了指診跟肛門鏡的檢查,沒醫生明確的告知我為何手術後會有疼痛的問題以及失禁的問題,還蠻無助的,檢查又會造成疼痛,所以只能邊排醫生邊上來這詢問問題。
我現在的症狀是術後至今疤痕持續疼痛,痛起來的時候大概十幾個小時才會消散,以及大便後會滲漏一體大便還有有時候大便比較稀軟的時候會沒感覺的滲漏;因此我也不太敢吃氧化鎂。
我想請問張醫生,1. 我疤痕痛跟失禁的問題是不是還是繼續找醫生看找出原因積極治療,還是等久一點看是否能恢復 ?2. 如果手術的時候括約肌受傷是不是會造成疤痕同以及失禁的問題 ?3. 手術醫生告知我肛門口幫我開了三四指很大,這樣是不是可能會造成排便憋不住以及滲漏的問題 ?4. 我手術後早上經常只要有醒來就會腸胃蠕動想排便,有時候四五點 五六點眼睛打開後就開始了,這會不會是因為括約肌太鬆的關係 因為還在睡覺實在很困擾?5. 疤痕持續疼痛的問題除了泡浴,提肛,是不是有甚麼方法可以幫助疤痕軟化 ? 例如甚麼樣的藥膏 ? 或是治療之類的 ?謝謝醫生耐心地看完



酒先生,40~49歲男性,詢問日期:2024/01/29

張書豪 醫師回覆-外科


1. 疤痕痛跟失禁的問題可以先問開刀醫生是否有手術相關後遺症,安排檢查(如超音波等)確定括約肌完整性,有沒有適合的藥物可以改善症狀。
如果原醫生無法解決再考慮找其他醫生。
2. 括約肌如果有較大範圍的切除,有可能造成疤痕同及失禁的問題,但現代手術較少發生。
3. 如果術前狹窄較嚴重,術後腸躁時會有失禁感,需要一段時間才能適應。
需檢測括約肌功能,如括約肌收縮功能正常,症狀有機會再改善。
4. 肛門手術不會影響腸道蠕動,但腸躁症狀可能加重失禁感,可以短期使用一些抑制腸蠕動的整腸藥。
5. 疤痕持續疼痛的問題如果無法解決,可以考慮注射類固醇或是肉毒桿菌,但建議保守治療都試過了才使用。



回覆日期:2024/01/29

彙整補充說明


針對您提出的問題,首先,我非常理解您在手術後所經歷的痛苦與困惑。
肛裂手術後的恢復過程有時會比預期的長,且伴隨著疼痛和其他不適症狀,這對於生活品質的影響是相當大的。
以下是對您問題的逐一解答與建議:
1. 持續的疼痛與失禁問題:建議您繼續尋找專業的醫生進行評估,尤其是專注於肛門直腸外科的醫生。
由於您已經經歷了多次檢查,但仍未找到明確的原因,可能需要進一步的檢查,例如肛門超音波或肛門壓力測試,以評估括約肌的功能及結構。
這些檢查能幫助醫生了解是否有括約肌的損傷或其他問題,並針對性地進行治療。

2. 括約肌受傷的影響:如果手術過程中括約肌受到損傷,確實可能導致疤痕疼痛及失禁的問題。
括約肌的完整性對於控制排便非常重要,若其功能受損,可能會導致排便控制不良,進而出現失禁的情況。

3. 手術擴張的影響:手術時如果擴張範圍較大,可能會影響肛門的功能,導致排便時的控制能力下降。
這種情況下,患者可能會感到排便時的憋不住或滲漏,這是因為肛門的肌肉張力和控制能力受到影響。

4. 早上腸胃蠕動的情況:早上醒來後腸胃蠕動強烈,想要排便的情況,可能與括約肌的鬆弛有關。
若括約肌的張力不足,可能會導致排便的感覺變得敏感,甚至在未完全清醒時就有排便的需求。
這種情況可以考慮與醫生討論,是否需要進一步的治療或調整飲食。

5. 疤痕疼痛的緩解方法:除了泡浴和提肛運動外,您可以考慮使用一些外用藥膏來幫助疤痕軟化,例如含有類固醇的藥膏或是肉毒桿菌注射,這些方法在某些情況下能有效減輕疤痕的緊繃感和疼痛。
不過,這些治療需在專業醫生的指導下進行,因為每個人的情況不同,適合的治療方案也會有所不同。

總之,持續的疼痛和失禁問題不應被忽視,建議您積極尋找專業醫生進行詳細的檢查和評估,並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善目前的狀況,並恢復正常的生活。

類似症狀問題與醫師回覆

肛裂手術八個月後持續疼痛:疤痕、新肛裂或正常??

張醫生您好,我去年五月因為慢性肛裂伴有輕度狹窄到醫院做了手術,醫生跟我做了清創,以及清創的位置切了些微括約肌並使用縱切橫縫擴大我的肛門,我手術後一直到現在都會疼痛,但是有慢慢比較好;我通常會疼痛是在上完廁所後,我的大便前段會偏乾硬,而且大便...


張書豪 醫師回覆-外科
1. 如果需要括約肌縱切橫縫,代表之前的狹窄較嚴重,需要較大範圍的放鬆。手指摸到硬硬的應該就是手術後的疤痕組織,隨著時間有機會再改善,可以持續坐浴及使用藥膏。2. 手術後的疤痕組織彈性較差,新的肛裂較常出現在前後的方向,摸起來會有點凹陷(但...

肛裂手術八個月後持續疼痛:疤痕、新肛裂或正常?-點我查看詳細內容


肛裂手術8個月後持續疼痛,該如何進一步診斷??

張醫生您好,我是<a href="https://adoctor.tw/article/205047">#205047</a> 的患者,謝謝您剛剛的回答。 原來的手術醫生一直告知我手術很成功沒問題...


張書豪 醫師回覆-外科
肛門直腸超音波是將探頭經肛門進入,可檢查括約肌完整程度及手術後結疤的情況。另外也可以做肛門壓力測試(manometry)鑑別失禁的原因。此兩項檢查通常在醫學中心的大腸直腸科安排。

肛裂手術8個月後持續疼痛,該如何進一步診斷?-點我查看詳細內容


肛裂手術後持續疼痛和出血的原因分析?

你好,我在2月28號做了括約肌切開手術,因為肛裂傷口已有肉芽增生。但現在手術後已差不多2個月。也一直在吃軟化大便藥,可是大便時,感覺到近肛門出口位置都會痛,那種痛是像沒了表面組織那種痛,便後還是會一點出血,很奇怪我去檢查時,醫生用肛門鏡放進...


余明昌 醫師回覆-外科
你好:問題不大 多吃蔬菜水果 有空再回診衛生福利部彰化醫院關心您

肛裂手術後持續疼痛和出血的原因分析-點我查看詳細內容


肛裂手術後仍疼痛不已,可能的原因及緩解方法?

柯醫師 您好:想要幫母親詢問肛裂手術後的問題,其實痔瘡一直是母親從年輕到老、常有的問題,大概從年輕到現在,她的肛門大概就曾動過兩次刀,但今年過年之際,我媽就一直覺得那部位又開始難受了,忍到今年3/3開肛裂、痔瘡手術(微創),但母親自醫院返家...


柯芳序 醫師回覆-外科
一般肛門手術後兩週疼痛便會減輕一個月後便會完全癒合若是手術後一個月仍然疼痛不已甚至比未手術前還要痛苦變要考慮是否手術本身造成肛門狹窄的後遺症這是肛門手術切除過多皮膚及軟組織所造成的如果真的是肛門狹窄便需要進行肛門擴張以改善此一情形如果連肛門...

肛裂手術後仍疼痛不已,可能的原因及緩解方法-點我查看詳細內容


如何治療持續8個月的肛裂痛??

請問以下 肛裂8個月了大概還要多久才會好我的症狀是 肛裂不流血只會疼痛而已 我因為這樣每天都在擔心 麻煩醫生了


柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血造成原因常是便秘或是腹瀉所致治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

如何治療持續8個月的肛裂痛?-點我查看詳細內容


相關常見問題