肛裂:原因、症狀及治療方法-外科

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肛裂原因、症狀、處置?


醫師你好,我平時飲食都很健康,糞便大多也很正常,但是有時候還是會肛裂(不常,上一次發生是兩三個月前了),請問1.明明糞便沒有特別粗硬但還是肛裂的原因?有可能是排便當下括約肌張力太大嗎?2.由於我排便時間很固定,如果在急性期期間,每天排便前吃肌肉鬆弛劑放鬆括約肌會有幫助嗎?3.刺痛傷口我感覺只有一處,而且也不嚴重(基本上擦個一兩次屁股就沒有血跡了),但是下一次排便結束後整圈肛門都有灼熱感是正常的嗎?4.擦屁股需要特別擦得很乾淨嗎?還是就照舊就好(衛生紙→免治馬桶→衛生紙),殘留一點淡黃色痕跡有關係嗎?5.用乾淨的盆子+溫水坐浴是否可幫助傷口癒合以及止痛?


焦慮大學生,20~29歲男性,詢問日期:2022/11/24

張書豪 醫師回覆-外科


1. 肛裂的其中一個原因就是括約肌張力太大,因此可以用括約肌放鬆手術治療。
2. 多泡溫水,心情放鬆就有效果,如需使用藥物建議由醫生開立處方,不宜自行買成藥服用。
3. 正常,可以多用清水沖洗,減少擦拭的刺激。
4. 可以用成分單純的溼紙巾,或直接用免治馬桶沖洗後輕輕擦乾,避免過度擦拭。
5. 有傷口期間可以多做溫水坐浴,輔以藥膏使用幫助傷口癒合。


回覆日期:2022/11/24

彙整補充說明


肛裂是一種常見的肛門疾病,通常是由於肛門周圍的皮膚或黏膜撕裂所引起,這可能會導致疼痛和出血。
雖然你提到的飲食健康且糞便正常,但仍然可能因為其他因素導致肛裂的發生。
以下是針對你提出的問題的詳細解答:
1. 肛裂的原因:即使糞便看起來正常,肛裂仍然可能發生。
這可能與排便時的用力、肛門括約肌的張力過高有關。
當排便時,若用力過度或肛門括約肌過於緊繃,可能會造成肛門黏膜的撕裂。
此外,某些生理因素如壓力、焦慮或便秘的歷史也可能影響括約肌的放鬆程度。

2. 使用肌肉鬆弛劑:在急性期使用肌肉鬆弛劑可能會有助於減少括約肌的張力,從而減少排便時的疼痛。
然而,這類藥物應在醫師的指導下使用,因為不當使用可能會導致其他副作用。
建議在使用前諮詢醫生,並考慮其他非藥物的放鬆方法,如深呼吸或溫水坐浴。

3. 灼熱感的正常性:在排便後感到肛門周圍有灼熱感是常見的,尤其是在有肛裂的情況下。
這是因為排便時的摩擦可能會刺激到已經受傷的區域。
建議在排便後使用清水輕輕沖洗肛門,並避免過度擦拭,以減少對傷口的刺激。

4. 擦拭的衛生:在擦拭時,保持肛門區域的清潔是重要的,但不需要過度擦拭。
使用衛生紙後,若有條件可以使用免治馬桶沖洗,然後輕輕擦乾,這樣可以減少對肛門的刺激。
殘留一點淡黃色的痕跡通常不會造成問題,但若有異味或其他不適感,則應該尋求醫療建議。

5. 坐浴的效果:溫水坐浴對於肛裂的癒合非常有幫助。
它可以促進血液循環,減輕疼痛,並保持該區域的清潔。
建議每天進行坐浴,特別是在排便後,這樣可以幫助舒緩不適並促進傷口癒合。

總結來說,肛裂的發生可能與多種因素有關,並不僅僅是糞便的硬度。
保持良好的排便習慣、適當的飲食、以及必要的醫療介入都是重要的。
若症狀持續或加重,建議定期回診,並與醫生討論進一步的治療方案。

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