肛裂：原因、症狀及治療方法-外科

肛裂原因、症狀、處置？

醫師你好，我平時飲食都很健康，糞便大多也很正常，但是有時候還是會肛裂（不常，上一次發生是兩三個月前了），請問
1.明明糞便沒有特別粗硬但還是肛裂的原因?有可能是排便當下括約肌張力太大嗎?
2.由於我排便時間很固定，如果在急性期期間，每天排便前吃肌肉鬆弛劑放鬆括約肌會有幫助嗎?
3.刺痛傷口我感覺只有一處，而且也不嚴重（基本上擦個一兩次屁股就沒有血跡了），但是下一次排便結束後整圈肛門都有灼熱感是正常的嗎?
4.擦屁股需要特別擦得很乾淨嗎?還是就照舊就好（衛生紙→免治馬桶→衛生紙)，殘留一點淡黃色痕跡有關係嗎?
5.用乾淨的盆子+溫水坐浴是否可幫助傷口癒合以及止痛?

焦慮大學生，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/24

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 肛裂的其中一個原因就是括約肌張力太大，因此可以用括約肌放鬆手術治療。
2. 多泡溫水，心情放鬆就有效果，如需使用藥物建議由醫生開立處方，不宜自行買成藥服用。
3. 正常，可以多用清水沖洗，減少擦拭的刺激。
4. 可以用成分單純的溼紙巾，或直接用免治馬桶沖洗後輕輕擦乾，避免過度擦拭。
5. 有傷口期間可以多做溫水坐浴，輔以藥膏使用幫助傷口癒合。

回覆日期：2022/11/24
資料來源：台灣e院 - 肛裂原因、症狀、處置

彙整補充說明

肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時的壓力或糞便的性質造成肛門皮膚撕裂，導致疼痛和出血。
針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 肛裂的原因：即使糞便看起來正常，肛裂仍然可能發生。
這可能與排便時的括約肌張力有關。
當您排便時，如果用力過度或括約肌過於緊張，可能會導致肛門周圍的皮膚撕裂。
此外，某些因素如壓力、焦慮或不規則的排便習慣也可能影響括約肌的放鬆程度，進而引發肛裂。

2. 肌肉鬆弛劑的使用：在急性期使用肌肉鬆弛劑可能會有助於減少括約肌的緊張，從而減輕排便時的疼痛。
不過，這類藥物應在醫師的指導下使用，因為長期依賴可能會有副作用。
除了藥物，您也可以考慮其他方法，如溫水坐浴，這有助於放鬆肌肉並緩解疼痛。

3. 灼熱感的正常性：排便後感到肛門周圍有灼熱感是常見的情況，尤其是在肛裂的情況下。
這可能是由於排便過程中對受傷部位的刺激所致。
建議在排便後用清水輕輕沖洗肛門，避免過度擦拭，以減少刺激。

4. 擦拭的衛生：保持肛門區域的清潔是重要的，但不需要過度擦拭。
使用衛生紙後，若有條件可以使用免治馬桶沖洗，這樣可以減少對肛門的刺激。
若有淡黃色的痕跡，通常不會造成太大問題，但如果有異常的氣味或顏色變化，則應尋求醫療建議。

5. 溫水坐浴的效果：溫水坐浴對於肛裂的癒合非常有幫助。
它可以促進血液循環，減輕疼痛，並保持該區域的清潔。
建議每天進行坐浴，尤其是在排便後，這樣可以幫助舒緩不適並促進傷口癒合。

總結來說，肛裂的發生可能與多種因素有關，包括排便時的用力、括約肌的緊張以及排便習慣。
建議您在日常生活中保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持充足的水分攝入，並定期進行溫水坐浴以促進癒合。
如果症狀持續或加重，建議及時就醫，尋求專業的醫療建議和治療。