如何區分急性與慢性肛裂？糞便硬、排便次數多是否代表慢性肛裂？非疼痛感是否需要擔心？治療方式有哪些選擇？-外科

是急性還是慢性肛裂？？

柯醫師您好，我本身有一顆痔瘡，不過到目前為止從沒有痛過，我平常有空就會溫水坐浴，但我有肛裂的問題想請教醫師：
(1) 本身每天喝至少2000cc的水，蔬菜水果都有吃，可是糞便還是會偏硬，基本上一天排便一次，如果是這樣的話我每天早晨喝一匙橄欖油會改善嗎？
(2) 我之前就有過肛裂，但都一週內會好，也不會痛到影響作息，好了之後可能一陣子糞便太硬才會再裂開，可是這三週比較頻繁發生，如果大便一硬就會裂，便便軟一點就沒感覺，我最近糞便確實都比較硬，但每天都有上，請問這樣算慢性肛裂嗎？
(3) 慢性肛裂是不是一定得開刀治療？覺得好可怕......
(4) 我沒有覺得很痛，就只是偶爾感覺刺刺的，這樣很嚴重嗎？

謝謝醫師！

Wang，20~29歲女性，詢問日期：2018/10/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

喝橄欖油應該跟改善便祕沒有關係

建議你增加植物纖維的攝取量

不然也可以請醫師開立軟便藥服用

2.

可以算是

3.

若是藉由藥物治療及作息調整能夠控制症狀

而且沒有劇烈疼痛或是大量出血

手術治療並非必要

4.

造成肛裂的原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2018/10/21
資料來源：台灣e院 - 是急性還是慢性肛裂？

彙整補充說明

急性肛裂與慢性肛裂的區分主要在於症狀的持續時間及發作頻率。
急性肛裂通常是指在短期內（如幾天到幾週）發生的裂傷，通常伴隨著劇烈的疼痛和出血，並且在適當的治療下可以迅速癒合。
而慢性肛裂則是指症狀持續超過三個月，或是反覆發作，且裂口不易癒合，可能會伴隨著持續的疼痛或不適感。

針對您的問題，首先，糞便硬和排便次數多並不一定代表慢性肛裂。
即使您每天都有排便，但如果糞便仍然偏硬，這可能是造成肛裂的原因之一。
肛裂的發生往往與糞便的性質有關，硬便在排便時會對肛門造成過大的壓力，導致裂傷。
因此，保持糞便柔軟是預防肛裂的關鍵。

關於您提到的非疼痛感，雖然沒有劇烈的疼痛，但偶爾的刺刺感仍然需要注意。
這可能是肛門周圍組織對於裂傷的反應，建議您定期觀察症狀的變化。
如果症狀持續或加重，建議尋求醫療評估。

在治療方面，對於急性肛裂，通常可以透過以下方式進行管理：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，確保每天攝取足夠的水分，這有助於保持糞便柔軟。
您提到的橄欖油，雖然有助於潤滑，但主要還是要依賴纖維素的攝取。

2. 坐浴：溫水坐浴可以幫助舒緩肛門的緊張感，促進血液循環，有助於癒合。

3. 外用藥物：如痔瘡藥膏或肛門塞劑，可以減輕不適感並促進癒合。

4. 軟便劑：如果糞便仍然偏硬，可以考慮使用軟便劑來幫助改善排便。

至於慢性肛裂的治療，並不一定需要手術。
許多患者可以透過生活方式的調整和藥物治療來控制症狀。
如果症狀持續且影響生活品質，則可能需要考慮手術選項，但這通常是最後的手段。

最後，對於您提到的肛裂反覆發作的情況，這並不一定意味著您會一直面臨這個問題。
透過改善排便習慣、飲食調整和適當的治療，許多患者能夠有效控制症狀，減少復發的機會。
若您有任何疑慮或症狀持續不改善，建議您尋求專業醫療的幫助，以獲得更具體的診斷和治療建議。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #218437
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #171783
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #92563
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #81833
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135938

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柯芳序 醫師回覆-外科

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