肛裂排便疼痛與出血問題：是否需要進一步治療？-外科

肛裂排便問題？

張醫師您好，我不知道我是急性還是慢性肛裂，在113跟114這兩年期間有因為排便疼痛跟出血的問題看過兩次醫生，兩次不同的醫生都說是肛裂，也說我的問題不大，只有開栓劑跟軟膏給我，因為這兩次復發的時間都距離半年以上，第一次是113年有點忘記時間，而第二次我確定是今年的1月初，但這1.2天排便又好像有稍微疼痛，請問我需要再看醫生嗎？還是去藥局買軟膏擦或栓劑就好呢？又或者等它自己好？想問我這症狀是慢性嗎？有辦法根治不復發嗎？如果可以的話我是偏向不開刀的…如果要去藥局買軟膏或栓劑的話，張醫師有推薦的嗎？然後要如何確定肛裂是完全癒合好而不用再擦藥呢？最後想問一下，我有可能是大腸癌嗎…有點怕怕的。

小帥，30~39歲男性，詢問日期：2025/07/18

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

每次發作間隔半年以上，屬於反覆性急性肛裂，若每次裂口都在相同位置且難以癒合，才考慮是否是慢性肛裂。
若是以不開刀為原則，可短期使用痔瘡藥膏或栓劑，不建議自行長期使用類固醇藥膏（會使皮膚變薄）。
生活型態調整，保持大便柔軟（多喝水、補充膳食纖維或使用軟便劑），避免用力解便、久坐久站，坐浴（溫水坐浴10-15分鐘、每日2-3次，有助舒緩與癒合）直到排便無疼痛、無出血，肛門無裂傷感、無皮膚破損。可多觀察1-2週症狀完全消失後再停藥。
單純肛裂引起的出血與疼痛通常在解便時出現且鮮紅色，大腸癌症狀包含持續便血、體重減輕、解便習慣改變、黏液便等。若無這些症狀，以你的年紀罹癌風險較低。不放心的話，可考慮安排糞便潛血檢查或大腸鏡檢查作為篩檢。

回覆日期：2025/07/18
資料來源：台灣e院 - 肛裂排便問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解肛裂的情況。
肛裂通常是由於排便時大便過硬或用力過度所引起的肛門皮膚撕裂，這會導致排便時的疼痛和出血。
根據您的描述，您已經有過多次的肛裂經歷，並且每次的復發間隔在半年以上，這可能屬於反覆性急性肛裂。
若每次裂口都在相同位置且難以癒合，則可能考慮為慢性肛裂。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 是否需要再看醫生？
如果您最近的症狀有稍微的疼痛，建議您可以再次就醫，尤其是如果疼痛持續或加劇的情況下。
醫生可以進行肛門指診，確認是否有新的裂口或其他問題。

2. 藥物使用的建議：如果您偏向不開刀，短期使用藥局的痔瘡藥膏或栓劑是可以的，但不建議長期使用類固醇藥膏，因為這可能會導致皮膚變薄。
您可以選擇一些含有止痛成分或促進癒合的藥膏，如含有氫化可的松的藥膏，或是一些天然成分的藥膏。

3. 如何確定肛裂癒合：肛裂癒合的標誌包括排便時無疼痛感、無出血、肛門周圍無裂傷感或皮膚破損。
通常在症狀完全消失後，您可以觀察1-2週再考慮停藥。

4. 根治的可能性：肛裂的根治通常需要改善生活方式，包括增加膳食纖維的攝取、保持充足的水分攝取、避免用力排便等。
這些措施能有效減少便秘的發生，從而降低肛裂復發的機會。
若是反覆發作且無法改善，則可能需要考慮手術治療，如括約肌切開術，以降低肛門的壓力。

5. 大腸癌的擔憂：關於您提到的對大腸癌的擔憂，肛裂通常不會導致大腸癌，但如果伴隨有持續的便血、體重減輕、解便習慣改變等症狀，則需要進一步檢查。
若您有這些擔憂，建議可以考慮進行糞便潛血檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總結來說，您的情況需要持續觀察，並且在必要時尋求醫療幫助。
改善生活習慣、保持大便柔軟是預防肛裂復發的關鍵。
若症狀持續不改善，請務必尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！