肛門疼痛與出血：是否需要就醫？-外科

大號時肛門口痛些許出血？

陳醫師早,
兩周前大號後發現出血(鮮紅色)當下糞便粗硬，本身先前也有過類似經驗覺得是肛裂。

但隨後至今每次大號糞便要出來的那瞬間肛門口都會刺痛(一樣有血)，導致自己都會控制糞便出來的時候都慢慢收放肛門用力(讓糞便不要馬上出來而是慢慢地出來)。

結果現在上廁所壓力都很大，糞便也都因為怕痛在大號的時候收放肛門口導致變細、一節一節的。

在這爬文後，上週起開始改變飲食，多喝水蔬菜水果，晚上溫水泡屁股。情況有改善，但大號時肛門仍會有一點點刺痛(拉過一次肚子當下不會痛糞便滑過肛門口時有感覺一點灼熱而已)。

以往肛裂的狀況都大概1周內就好了，這次到目前已滿兩周只有刺痛感變小、無流血或只有一點點流血。

請問目前的狀況要繼續觀察還是要直接就醫?

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2021/05/10

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

每次肛裂的嚴重度都不見得相同，如果多飲水軟化糞便遲遲未見改善，則建議致大腸直腸外科接受進一步診療。
若是反覆發作也是可以考慮藉由外科手術方式(括約肌的切開以降低肛門收縮壓力)治療。

回覆日期：2021/05/10
資料來源：台灣e院 - 大號時肛門口痛些許出血

彙整補充說明

根據您所描述的情況，肛門疼痛與出血的症狀確實需要引起重視。
您提到的鮮紅色出血、肛門刺痛以及糞便變細的情況，這些都可能是肛裂或痔瘡的典型症狀。
肛裂通常是由於排便時糞便過硬或過大造成肛門皮膚撕裂，這會導致排便時疼痛和出血。
而痔瘡則是肛門內外靜脈的腫脹，可能會引起類似的症狀。

您已經開始改善飲食，增加水分攝取和蔬菜水果的攝入，這是非常好的做法，因為這有助於軟化糞便，減少排便時的疼痛。
溫水坐浴也能有效緩解肛門周圍的緊張感，促進血液循環，減少不適感。
這些措施通常能在一周內見效，但如果症狀持續超過兩周，建議您還是要考慮就醫。

在醫學上，若肛門疼痛和出血的情況持續不改善，尤其是伴隨著其他症狀如腹痛、排便習慣改變等，則應該尋求專業的醫療評估。
醫生可能會進行肛門檢查，以確定是否存在肛裂、痔瘡或其他潛在的問題，如肛門周圍的感染或腫瘤等。

如果您在排便時感到劇烈疼痛，或者出現持續的出血，這些都是需要立即就醫的警訊。
即使目前的症狀有所改善，但由於您提到的刺痛感仍然存在，且已經持續了兩周，這表明可能需要進一步的診斷和治療。

在就醫時，醫生可能會建議您使用一些局部藥物來減輕疼痛和促進癒合，或是進行其他治療，如外科手術來修復肛裂或治療痔瘡。
若是反覆發作的情況，手術可能是更長期的解決方案。

總之，雖然您已經開始進行自我照護，但考慮到症狀的持續性和影響，建議您儘早就醫，尋求專業的醫療建議，以確保沒有其他潛在的健康問題。
健康是最重要的，及早就醫能讓您獲得更好的治療效果，避免未來可能的併發症。
希望您早日康復！