痔瘡嚴重程度？
大學就發現便血問題，每次如廁幾乎都微微出血。
平時出血微量，擦完發現衛生紙有點血的程度。
有時便秘後也有肛裂的出血但非常態。
因出血少且不痛、沒不舒服所以沒理會。
但最近太累且便秘後有一次較多出血（馬桶有血），雖除了出血沒有痛也沒有不舒服，但覺得有點擔心。
有買塞劑跟藥膏來用，也有盡量維持好的排便習慣，但因長期便秘好像很難一下改善…1.可否請醫師幫我看看圖片這樣的痔瘡嚴不嚴重，會不會需要開刀…（一張是剛擦完藥沒有腫稍微往內收的狀態，一張是擦完藥但如排便時般放鬆肛門讓它露出來的狀態。
平時的話下面那顆常常露一小顆在洞口，外面看得到一顆也摸得到但不痛，用手可塞部分回去，但感覺它本身是長在外面的無法完全塞進去。
）2.可否請問醫師那兩顆是外痔嗎？
還是所謂的混合痔、內痔脫垂之類的？
（因為好像能推讓在外部分變少但又無法完全推進去，可是也不會痛，爬了很多文還是無法判斷）實在太擔心都睡不太好，所以上來提問，不好意思打擾醫師了。
圖片網址如下：https://lurl.cc/LQgwv
777，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/11
張書豪 醫師回覆-外科
1. 從描述與照片判斷，較符合內痔脫垂合併部分外痔的表現，也就是俗稱的「混合痔」。
是否需要手術要看症狀是否嚴重到影響生活品質，如果發作不頻繁，無明顯疼痛，仍可考慮保守治療（如坐浴、藥膏、改善排便習慣）。
但若出血頻繁、脫垂越來越大、無法推回，或保守治療效果不佳，則可能考慮手術治療（如內痔結紮、雷射或痔瘡切除）。
2. 一般來說，內痔會在排便時脫出肛門，可推回，通常不痛但容易出血；外痔則是長在肛門外、可觸摸，通常不易完全推回，發炎時會痛。
您描述的「能推回但又會露出來、不痛但摸得到」屬於脫垂的內痔，外側部分可能合併輕微外痔或皮膚贅生。
回覆日期：2025/04/11
彙整補充說明
痔瘡是一種常見的肛門疾病，根據您的描述，您可能面臨的是混合痔的情況，這是內痔和外痔的合併表現。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。
1. 痔瘡的檢查與診斷
首先，對於痔瘡的診斷，醫師通常會進行肛門指檢，這是一種相對簡單且不會造成太大不適的檢查。
透過指檢，醫師可以評估肛門及直腸的狀況，並初步判斷是否有痔瘡或其他問題。
若需要更詳細的檢查，則可能會建議進行肛門鏡檢查，這可以幫助醫師觀察到距離肛門約5公分內的病變。
雖然有些人對於這些檢查感到不安，但通常這些檢查並不會造成劇烈的疼痛，且對於確診及後續治療非常重要。
2. 痔瘡的治療選擇
對於痔瘡的治療，根據症狀的嚴重程度，醫師會提供不同的選擇：
- 保守治療：如果您的症狀不嚴重，且不影響生活品質，可以考慮保守治療，包括：
- 坐浴：每天用溫水坐浴，可以減輕不適感。
- 藥物治療：如使用保痔寧軟膏或其他外用藥物，這些藥物可以幫助減輕炎症和不適。
- 改善排便習慣：保持大便通暢，避免便秘，增加纖維攝取，保持充足的水分。
- 手術治療：如果症狀持續惡化，例如頻繁出血、脫垂情況加重或保守治療無效，則可能需要考慮手術。
常見的手術選擇包括：
- 內痔結紮：透過結紮內痔的血管，讓其萎縮。
- 雷射治療：使用雷射技術去除痔瘡。
- 痔瘡切除：對於嚴重的痔瘡，可能需要進行切除手術。
3. 心理準備與醫師選擇
面對手術的恐懼是很正常的，建議您可以先進行必要的檢查，讓醫師根據您的具體情況提供建議。
若您對於疼痛特別敏感，可以與醫師溝通，了解手術過程中的麻醉方式及疼痛管理，這樣可以減少您的焦慮。
至於醫師的選擇，您可以尋找大腸直腸外科的專科醫師，通常這些醫師會有豐富的經驗，並且會對病人表現出同理心。
您可以透過醫院的網站或是醫療平台查詢評價良好的醫師，並提前預約門診。
結論
痔瘡雖然常見，但若不及時處理，可能會影響生活品質。
建議您儘快就醫，進行必要的檢查，並根據醫師的建議選擇合適的治療方案。
保持良好的排便習慣和生活方式，對於預防痔瘡的復發也非常重要。
希望您能夠早日康復，重拾健康的生活！
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