肛門括約肌突出的處理與風險評估-外科

排便問題？

醫師您好：近日在上完大號時屁股都有不適感（不會痛就是有個東西在肛門口上），後來發現是把括約肌拉出來了，我就自己動手把他推回去就好了；這樣長期下來會有感染風險嗎？這解決辦法只有手術嗎？是找整外縫合好還是找直腸科呢？

芬，20~29歲女性，詢問日期：2022/09/28

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便後脫出的組織乃是脫垂的內痔，可以手動推回復位，有時多做溫水坐浴消腫後會改善，如果常常發作造成困擾可以看大腸直腸科門診，有手術和非手術的治療可以選擇。

回覆日期：2022/09/28
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的肛門括約肌突出問題，首先要了解這種情況可能是由於肛門括約肌的功能異常或是肛門周圍組織的脫垂所引起的。
您在排便後感到有異物感，並且能夠自行將其推回，這可能是肛門括約肌或周圍組織的輕微脫垂。

風險評估
長期的括約肌突出可能會帶來一些風險，包括：
1. 感染風險：如果肛門周圍的組織長期暴露在外，可能會增加感染的風險，尤其是如果有糞便接觸到這些組織時。

2. 組織損傷：反覆的推回動作可能會對肛門括約肌造成損傷，導致功能進一步下降。

3. 慢性不適：長期的異物感可能會影響生活品質，甚至導致焦慮或抑鬱情緒。

處理方法
對於這種情況，處理方法可以分為非手術和手術兩種選擇：
1. 非手術治療：
- 溫水坐浴：可以幫助減輕不適感，促進血液循環，減少腫脹。

- 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便通暢，避免便秘，減少排便時的用力。

- 物理治療：某些情況下，專業的物理治療師可以指導您進行肛門括約肌的強化訓練。

2. 手術治療：
- 如果非手術治療無法改善症狀，或是脫垂情況頻繁發生，則可能需要考慮手術。
手術的選擇通常由專業的醫師根據您的具體情況來決定。

- 尋求專科醫師：建議您尋找大腸直腸科的專科醫師進行評估，因為他們專門處理這類問題，能提供更專業的建議和治療方案。

專科選擇
至於您提到的整外科與直腸科的選擇，建議您優先尋求直腸科的專業醫師。
直腸科醫師對於肛門及直腸的疾病有更深入的了解，能夠提供針對性的診斷和治療方案。

結論
總結來說，肛門括約肌的突出問題需要謹慎處理，長期的異常情況可能會引發感染及其他併發症。
建議您儘早就醫，尋求專業的診斷與治療，並根據醫師的建議選擇合適的處理方式。
保持良好的生活習慣，注意飲食和排便習慣，對於預防此類問題的發生也非常重要。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！