肛門括約肌突出的處理與風險評估-外科

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排便問題?


醫師您好:近日在上完大號時屁股都有不適感(不會痛就是有個東西在肛門口上),後來發現是把括約肌拉出來了,我就自己動手把他推回去就好了;這樣長期下來會有感染風險嗎?
這解決辦法只有手術嗎?
是找整外縫合好還是找直腸科呢?



芬,20~29歲女性,詢問日期:2022/09/28

張書豪 醫師回覆-外科


排便後脫出的組織乃是脫垂的內痔,可以手動推回復位,有時多做溫水坐浴消腫後會改善,如果常常發作造成困擾可以看大腸直腸科門診,有手術和非手術的治療可以選擇。



回覆日期:2022/09/28

彙整補充說明


您好!針對您提到的肛門括約肌突出問題,首先要了解這種情況可能是由於肛門括約肌的功能異常或是肛門周圍組織的脫垂所引起的。
您提到的「有個東西在肛門口上」的感覺,可能是由於內痔或肛門括約肌的部分脫出,這種情況在排便後較為常見。


風險評估
長期的肛門括約肌突出可能會帶來一些風險,包括:
1. 感染風險:如果肛門周圍的組織長時間暴露在外,可能會增加感染的機會,尤其是如果有糞便接觸的情況。

2. 組織損傷:反覆的推回可能會對括約肌造成損傷,長期下來可能導致括約肌功能下降,進而引發大便失禁等問題。

3. 症狀惡化:如果不加以處理,可能會導致症狀惡化,影響生活品質。


處理方法
對於這種情況,建議您尋求專業的醫療評估。
雖然您可以暫時將突出部分推回,但這並不是根本的解決辦法。
以下是一些可能的處理方式:
1. 非手術治療:如果症狀輕微,醫生可能會建議透過飲食調整、增加纖維攝取、保持良好的排便習慣來減少排便時的壓力,並且可以考慮溫水坐浴來舒緩不適感。


2. 手術治療:如果症狀持續或惡化,可能需要手術來修復括約肌或處理脫垂的組織。
手術的選擇通常由大腸直腸科醫師來決定,因為他們專門處理這類問題,並且能夠提供最合適的手術方案。


專科選擇
關於您提到的尋求醫療幫助的專科,建議您直接找大腸直腸科醫師。
這些醫師專門處理肛門及直腸的疾病,能夠提供更具針對性的診斷和治療建議。
整形外科通常不會處理這類問題,因此不建議您尋求整外的幫助。


結論
總結來說,肛門括約肌的突出問題不容忽視,長期下來可能會帶來感染及功能性問題。
建議您儘快就醫,尋求大腸直腸科醫師的專業評估,並根據醫師的建議選擇適合的治療方案。
保持良好的生活習慣,注意飲食與排便習慣,對於預防此類問題的發生也有很大的幫助。
希望您早日康復!

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