肛門括約肌薄弱：如何訓練及治療？-外科

肛門括約肌薄？

醫生之前有詢問您
產後痔瘡手術糞便憋不住即便後滲漏問題

經直腸壓力測定神經檢測超音波
確定是肌肉無力及右邊神經病變
左下3/1處內括約肌薄

醫生建議提肛運動電療泡盆

想詢問
1. 內括約肌薄肌肉還能在生長嗎？或是訓練嗎？醫生說便後滲漏是腸黏液跟內括約肌薄有關但他說內括約肌薄也無法修補

2.醫生建議泡盆讓疤痕軟化能恢復彈性（因醫生說疤痕範圍滿大的，若疤痕恢復彈性是否能改善滲漏部分？

3.若外括約肌變得較有力能否改善內括約肌便後滲漏腸黏液的部分

謝謝醫師抽空答覆

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/05

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 內括約肌薄，肌肉通常不會再生長，但時間久了其餘部分的括約肌可能代償而使功能改善。
2. 若疤痕恢復彈性可能改善滲漏。
3. 內外闊約肌及骨盆底肌共同負責防止失禁的功能，因此外括約肌變得較有力多少可以改善便後滲漏。

回覆日期：2023/02/05
資料來源：台灣e院 - 肛門括約肌薄

彙整補充說明

肛門括約肌薄弱的問題，尤其是在產後或經歷過手術後，確實是一個需要重視的健康議題。
根據您的描述，您已經接受了相關的檢查，並且醫生也提供了一些建議。
接下來，我將針對您的問題進行詳細的解答與補充說明。

1. 內括約肌的訓練與生長：
內括約肌的薄弱通常是由於肌肉的損傷或神經的問題所導致。
雖然內括約肌的組織不會像其他肌肉那樣再生長，但透過適當的訓練，仍然可以改善其功能。
提肛運動（Kegel運動）是針對骨盆底肌肉的訓練，能夠幫助增強這些肌肉的力量，進而改善括約肌的控制能力。
雖然醫生提到內括約肌薄無法完全修補，但透過持續的訓練，可能會有一定的改善效果。

2. 疤痕的彈性與滲漏的改善：
疤痕的形成會影響周圍組織的彈性，進而影響括約肌的功能。
醫生建議的泡盆療法，主要是透過溫水浸泡來促進血液循環，幫助疤痕組織軟化，恢復彈性。
若疤痕能夠恢復彈性，理論上是有可能改善滲漏的情況，因為更好的彈性可以使括約肌在需要時更有效地收縮和放鬆。

3. 外括約肌的強化與內括約肌的功能：
外括約肌與內括約肌共同負責控制排便的功能。
若外括約肌變得更有力，確實有可能對內括約肌的功能產生正面的影響。
外括約肌的強化可以幫助提供額外的支持，減少便後滲漏的情況。
這是因為外括約肌的收縮可以在一定程度上補償內括約肌的不足，特別是在排便後的控制上。

總結來說，針對肛門括約肌薄弱的情況，持續的訓練、適當的物理治療（如電療）以及疤痕的護理都是重要的治療方法。
建議您遵循醫生的建議，定期進行提肛運動，並配合泡盆療法來促進疤痕的恢復。
同時，若有任何不適或症狀加重，應及時回診，尋求專業醫療的協助。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！