內痔橡皮筋結紮後仍掉出肛門口，需再次就醫嗎？-外科

橡皮筋結紮後，內痔脫出肛門口？

醫師您好，本人於6月20日接受了內痔橡皮筋結紮手術，自手術後到今天，每天都能排1-2次便，沒有再流血，但最近1-2星期開始，痔瘡都常掉出到肛門口，用手指推回，一陣子又出來，還有我發覺坐下時，痔瘡沒有那麼快掉出，相反站起來步行就很快掉出...請問是否結紮的內痔還沒有完全脫落？都1個多月了，但我已經沒有便血了，那我還需要再找醫師看看嗎？謝謝！

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2020/07/31

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
有空看一下大腸直腸科追蹤.

回覆日期：2020/07/31
資料來源：台灣e院 - 橡皮筋結紮後，內痔脫出肛門口

彙整補充說明

內痔橡皮筋結紮手術後，痔瘡仍然掉出肛門口的情況，確實需要引起重視。
雖然您提到手術後沒有再流血，但痔瘡掉出肛門的情況可能表示結紮的效果不如預期，或者痔瘡的狀況仍然存在。

首先，內痔的結紮手術主要是透過橡皮筋的壓迫來阻斷痔瘡的血液供應，最終使其萎縮脫落。
通常在手術後的幾週內，痔瘡會逐漸萎縮並脫落，這是一個正常的過程。
然而，若在手術後一個多月仍然出現痔瘡掉出的情況，可能有以下幾種原因：
1. 結紮效果不佳：有可能橡皮筋未能完全結紮住痔瘡，導致其仍然保持在肛門口的狀態。

2. 痔瘡的大小或數量：如果痔瘡的大小較大或數量較多，單靠一個結紮可能無法完全解決問題，導致仍有部分痔瘡突出。

3. 生活習慣影響：如您所提到的，坐下時痔瘡不容易掉出，而站立或行走時則容易掉出，這可能與腹壓的變化有關。
站立或行走時，腹壓增加，可能會使痔瘡更容易突出。

4. 其他併發症：雖然您沒有流血，但仍需注意是否有其他併發症的可能性，如感染或炎症等。

基於以上考量，建議您儘快回診，讓主治醫師進行檢查。
醫師可以透過視診或必要的檢查，評估痔瘡的狀況，並決定是否需要進一步的治療措施，例如再次結紮或其他手術方式。

此外，為了減少痔瘡的症狀，您可以考慮以下幾點：
- 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便通暢，避免便秘，這樣可以減少排便時的壓力，降低痔瘡的症狀。

- 保持適當的坐姿：避免長時間坐著，特別是在馬桶上，這樣可以減少肛門區域的壓力。

- 適度運動：適當的運動可以促進血液循環，減少痔瘡的發生。

- 保持良好的衛生習慣：保持肛門區域的清潔，避免刺激。

總之，雖然您目前沒有流血的情況，但痔瘡掉出的問題仍需專業醫師的評估與處理，建議您儘快就醫，獲得適當的診斷與治療。