胃潰瘍及胃食道逆流問題？
我去年十二月開始嘴巴內口感很酸, 吃中藥四個月後好了. 後來我飲食方面都非常注意, 甜的酸的辣的等等會引發胃酸的都不吃, 但仍是每天嘴巴有微酸或有鹹的感覺, 偶而感覺胃酸酸的或脹氣, 偶而胃微痛一兩分鐘, 因為症狀不重就沒再看中醫. 然而此現象一直持續, 上個月擔心胃食道逆流可能會造成食道病變而去腸胃內科檢查胃鏡, 醫生說是胃潰瘍, 我看到胃鏡的照片中胃壁有數不清的針狀紅點(類似小傷口), 然後醫生開給我的藥是佳樂胃. 我回家之後每天早上空腹吃一顆, 服藥近一個月狀況依舊, 沒改善也沒惡化, 因而再去看醫生說明此事. 他說是體質因素, 開了三天分的脹氣及胃潰瘍藥, 佳樂胃又開了一個月分量.
請問:
1.這種狀況是否應該請他換藥?
2.我聽說像我這種不會痛的胃潰瘍是比較輕微的, 是真的嗎?
醫生願意撥冗幫我解答困惑 感激不盡!
瑪莎，50~59歲女性，詢問日期：2020/07/03
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
所敘述是輕度的胃炎及表淺性潰瘍，使用胃藥治療可有一定成效。但你的口酸症狀不一定和胃相關，若一般健檢沒有異常，可再追蹤即可。
回覆日期：2020/07/03
資料來源：台灣e院 - 胃潰瘍及胃食道逆流問題
彙整補充說明
您好，感謝您提出的問題。
針對您的情況，我將從胃潰瘍與胃食道逆流的治療與預防兩方面進行說明。
首先，胃潰瘍是指胃黏膜受到損傷，形成潰瘍的情況。
這種情況通常與胃酸過多、幽門螺旋桿菌感染、長期使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）等因素有關。
慢性胃潰瘍可能會引起不適感，如胃痛、脹氣、噁心等。
雖然有些患者可能不會感到明顯的疼痛，但這並不代表潰瘍的嚴重性較輕。
潰瘍的嚴重程度不僅取決於疼痛的感受，還取決於潰瘍的大小、位置及是否有併發症等。
對於您的第一個問題，若您在服用佳樂胃（通常是指質子泵抑制劑，能有效減少胃酸分泌）後，症狀仍未改善，建議您可以與醫生討論是否需要換藥。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮調整藥物或增加其他輔助治療，如抗酸劑或促進腸胃蠕動的藥物。
至於第二個問題，雖然不會痛的胃潰瘍在某些情況下可能被視為較輕微，但這並不意味著它不需要治療。
潰瘍的存在本身就可能導致其他併發症，如出血或穿孔，因此即使症狀輕微，仍需定期追蹤和治療。
關於胃食道逆流（GERD），這是指胃內容物（包括胃酸）逆流至食道，造成食道黏膜受損，通常會引起胸口灼熱感、酸水逆流等症狀。
胃食道逆流的主要原因包括賁門括約肌功能不全、胃酸過多、肥胖、飲食習慣不良等。
您的情況中，若有微酸的口感或脹氣，這可能與胃食道逆流有關。
在治療方面，除了藥物治療外，生活方式的調整也非常重要。
建議您遵循以下幾點：
1. 飲食控制：避免刺激性食物，如辛辣、酸、油膩食物，並減少咖啡因和酒精的攝取。
少量多餐，避免過飽。
2. 生活習慣：飯後避免立即躺下，建議至少等兩到三小時再躺下，並可考慮將床頭抬高，以減少夜間逆流的機會。
3. 壓力管理：壓力可能會加重胃食道逆流的症狀，建議透過運動、冥想或其他放鬆技巧來管理壓力。
4. 定期檢查：由於您有胃潰瘍的病史，建議定期進行胃鏡檢查，以確保潰瘍的情況得到控制，並排除其他潛在的問題。
總之，您的症狀需要持續關注，並與醫生保持良好的溝通，根據病情的變化調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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