左下腹卡卡的排便問題：如何解決？-肝膽腸胃科

左下腹卡卡的及排便問題？

醫師您好：
大約一個月前開始左下腹部分一直有卡卡的感覺，大多時候不會痛，偶爾有一點輕微脹痛。
就診後照了Ｘ光，左下腹那段腸子都是大便，醫生開了樂瑪可和洛克飛，目前吃了一周感覺些微改善，也有做些按摩和運動，但還是會感覺到左下腹有異物感。

這一個月我基本每天排便一次，通常速度都很快，大概都至少有10cm長兩指寬的成形糞便，偶爾會排兩次或是排顆粒狀少量糞便。
飲食上大多是多菜少肉，水每天都喝2000cc以上。

想請教：
1. 每天排便為什麼還會有這麼多大便積在腸道裡？還可以如何改善呢？斷食會有助排空嗎？
2. 有這麼多大便在腸道裡，為什麼我不會有便意呢？
3. 糞便潛血檢查是陰性，這有可能是什麼問題呢？
感謝您的回覆！

疑問，30~39歲女性，詢問日期：2020/07/11

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

正常人本來就有糞便暫時儲存功能，不用擔心X光片上有的糞便影像。只要每1-3天有排便，且糞便潛血陰性即可。

回覆日期：2020/07/11
資料來源：台灣e院 - 左下腹卡卡的及排便問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些建議，希望能幫助您改善目前的情況。

1. 為什麼每天排便卻還有大便積在腸道裡？

雖然您每天都有排便，但腸道內仍可能存在一些未排出的糞便，這可能與腸道的運動功能有關。
腸道的蠕動功能不佳可能導致糞便在腸道內滯留，尤其是在左下腹部。
即使您有排便，若糞便的質地較硬或排便時用力過度，可能會造成部分糞便未能完全排出。
建議您可以增加膳食纖維的攝取，例如多吃全穀類、豆類、水果和蔬菜，這些食物能幫助增加糞便的體積，促進腸道蠕動。
此外，保持充足的水分攝取也是非常重要的，您已經每天喝2000cc的水，這是良好的習慣。
至於斷食，雖然短期內可能會讓腸道得到休息，但長期來看，並不一定能解決根本問題，反而可能導致營養不良或其他健康問題。

2. 為什麼有這麼多大便在腸道裡卻不會有便意？

便意的產生與腸道的感覺神經有關，當腸道內的糞便量達到一定程度時，會刺激腸道壁，進而產生便意。
然而，若腸道的感覺神經功能不佳，或是腸道內的糞便質地過硬，可能會導致便意的感知減弱。
此外，心理因素如焦慮或壓力也可能影響排便的感覺。
建議您可以試著放鬆心情，並在固定的時間上廁所，這樣有助於建立良好的排便習慣。

3. 糞便潛血檢查陰性，這可能是什麼問題？

糞便潛血檢查陰性表示在糞便中未檢測到血液，這是一個好消息，通常意味著腸道內部沒有明顯的出血問題。
左下腹的卡卡感可能與腸道的功能性問題有關，例如腸易激綜合症（IBS）或慢性便秘等。
這些情況通常不會在影像學檢查中顯示異常，但會影響到您的生活品質。
建議您可以考慮尋求腸胃科醫師的進一步評估，可能需要進行腸胃鏡檢查或其他功能性檢查，以排除其他潛在的問題。

總結來說，您的症狀可能與腸道的運動功能、飲食習慣及心理因素有關。
建議您持續保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持適度的運動。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療的幫助，進一步檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！