自律神經失調(嚴重恐慌症)擔心影響心臟方面？
你好醫生，我從20歲在花蓮唸專科時代第一次恐慌症發作被救護車送去慈濟醫院，做了一系列檢查，最後三個醫生一起過來跟我說是"過度換氣症侯群" ，我也不懂，我是台北人，只好回台北到署北醫院去帶著報告去精神科，做了評估確定是焦慮症， 在那開始才知道焦慮症是個代名詞還有細分，我就其中的恐慌症狀， 我在這18年中間病歷表大概兩本吧，送急診次數大概有30次以上，念完研究所，出社會工作到現在有自己的公司， 這恐慌症真的困擾我很久， 我本身有高血壓家族遺傳， 有按時間服藥，血壓大概都140以下/90以下，我大概歸類正常， 但有時候恐慌症發作血壓可以到收縮壓可以到160-200，舒張壓最高紀錄有到110-130， 心跳約150，但這是很罕見發作，我平常有服用讚安諾0.5mg/4顆(一天)/立普能，不過我自己這十幾年都只有吃讚安諾，因為只有他有效果， 現在年紀有了， 很擔心心臟方面的問題， 我這兩年健檢有去慈濟醫院心臟內科做檢查， 心電圖， 超音波 腎臟功能24小時蒐集尿液及抽血檢查，都是正常， 心臟科醫師只有說右心室稍微大一點， 然後心臟科醫生覺得我是自律神經失調感覺又要丟回去精神科， 只開了長期處方BOKEY 100MG (說可以預防栓塞)，但沒多久又被我的醫生剔除掉，這十年固定都是脈優0.5MG /心全/ BOKEY這三年我堅持要開/ ，我想請問醫生，當我突發恐慌症狀時候，心搏過快，血壓飆高，心臟方面會有什麼危險嗎， 我去醫院看診問我醫生，他總是說恐慌症典型症狀， 越是擔心症狀越嚴重，血壓高是心因性情緒影起， 確實血壓高只要吃讚安諾約15分鐘收縮壓150可以降到128回到正常，看完血壓紀錄表，醫生只能說和平相處，不是心臟本身問題， 但最近次送急診，我有看到我心臟指數有紅字， 但醫生說那不準因為情緒緊張，交感神經失調影起，心臟數值會有變化。
我的指述大概是1. 心肌旋轉蛋白I (0.067-正常數標準是0-0.018) 2.肌酸磷化酶(213- 正常數標準是25-175) 3乳酸脫氫正常，肌酸磷酸酶(MB)正常，其他都正常，但之前健康檢查這幾樣都是標準的，哪知道上次恐慌症送急診打鎮定劑抽血出來看到幾樣紅字，我是擔心會心肌更塞，平常心臟是不會不舒服，家族沒有病史， 回診醫生每次都說自律神經失調不要想太多，單單看心肌旋蛋白I不準，我其他項目也正常，當然我只能找專科醫師我才放心，我想問當恐慌症急性發作心肌蛋白I 會因為壓力影響到數值嗎， 因為我是想自費做斷層，但我能確定是發作吃了鎮定劑很快又正常， 最近也有去做過EKG還是正常就是恐慌症心跳過快一點而已， 我接下來該怎麼做， 我現在害怕到不敢出遠門， 也不敢做運動， 想請問心臟科醫生，都做過這些檢查，還有什麼檢查要做的，好像剩下心臟斷層沒有做， 或者真如我醫生所說的自律神經失調恐慌症發作，越想越糟糕嗎? 真的很無解， 2017年做了整個健檢心臟都沒問題，但總覺得有問題， 上述恐慌症發作送急診時抽血說看到的心肌旋I數值真的會因為當下情緒影響所升高嗎，還有醫生有什麼建議我能做的
十三爺，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/14
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好恐慌造成血壓高是正常的反覆幾次檢查心臟都沒問題理論上是不用擔心電腦是死的很容易打出紅字 不一定就是異常醫師也怕死 不會有問題硬說你正常要你回家心肌更塞沒那麼容易打發 可以吃了鎮定劑很快又正常如果仍一直不放心自費做斷層買安心吧平安彰化醫院關心您
回覆日期：2020/07/14
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾。
從您的描述中可以看出，您長期受到恐慌症和自律神經失調的影響，這些情況不僅影響了您的生活品質，也讓您對心臟健康感到擔憂。
首先，自律神經失調確實可能影響心臟的功能。
自律神經系統分為交感神經和副交感神經，交感神經在壓力或恐慌時會活躍，導致心跳加速、血壓上升等反應。
這些反應在短期內是正常的生理反應，但如果長期處於這種狀態，可能會對心臟造成負擔。
您提到的心肌旋轉蛋白I和肌酸磷化酶的數值異常，通常是心臟受損的指標，但在情緒緊張或恐慌發作時，這些指標也可能因為生理反應而暫時升高。
因此，醫生的解釋是合理的，這些數值不一定代表心臟有實質的問題。
針對您的問題，當您突發恐慌症狀時，心搏過快和血壓飆高的確會讓您感到不安，但這些通常是由於焦慮引起的生理反應，而不是心臟本身的疾病。
醫生所說的「和平相處」是指學會接受這些生理反應，並不必過度擔心。
您提到的在服用讚安諾後，血壓能夠迅速回落到正常範圍，這顯示出藥物對於緩解焦慮的有效性。
至於如何應對恐慌症發作，以下是一些建議：
1. 認識與接受：了解恐慌症的症狀是暫時的，並不會造成實質的傷害。
學會接受這些感受，而不是對抗它們。
2. 呼吸練習：當感到恐慌時，試著進行深呼吸練習，這可以幫助您放鬆身心，減少焦慮感。
3. 運動：適度的運動有助於釋放壓力，改善心情。
雖然您目前對運動感到害怕，但可以從輕鬆的散步開始，逐漸增加運動量。
4. 心理治療：考慮尋求專業的心理治療，認知行為療法（CBT）對於焦慮和恐慌症狀的改善有良好的效果。
5. 藥物管理：與醫生討論您的用藥計畫，確保您在使用藥物時不會產生依賴，並尋求適合的長期治療方案。
6. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度的咖啡因和酒精攝取，這些都可能加重焦慮症狀。
最後，您提到的心臟檢查，若醫生已經確認心臟功能正常，且您沒有其他心臟病的家族史，則不必過度擔心。
若您仍感到不安，可以考慮進一步的檢查，如心臟斷層掃描，但這應該在醫生的建議下進行。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復正常的生活。
若有任何進一步的問題，隨時可以詢問。
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