腸上皮化生?
醫師你好,我媽媽在三個月前開始突然胃痛和胃食道逆流,她看了醫生,檢查後排除了幽門桿菌,然後開始吃Omeprazole (奧美拉挫)降胃酸,慢慢情況也有點好轉,但是還是一直有胃酸和胃痛,晚上睡覺都要坐著睡,前兩週照了胃鏡和腸鏡檢查,腸鏡沒問題,但胃鏡的報告出來後發現她有'腸上皮化生' (說是輕微的)下面我會簡稱'腸化',醫生也沒說再要吃什麽藥或治療方法,就說控制好飲食。
她現在有好幾個問題想請教一下:1,報告沒提及胃食道逆流或膽汁逆流,但她肯定有其中一個逆流,因為有燒心燒胃燒食道,想問胃鏡可以檢查到有沒有膽汁逆流嗎?
她的報告沒有提,是不是就沒有?
她的醫生說胃鏡查不到膽汁逆流,如果得話,她要做什麽檢查才能確定有沒有膽汁逆流?
她看到說腸上皮化生的其中一個引起的原因就是膽汁逆流,所以她想排除這個可能性。
2,如果她繼續吃Omeprazole (奧美拉挫)降胃酸,是不是會惡化'腸上皮化生'?
網上有這個說法,因為奧美是有萎縮胃部的效果,而腸化的其中一個原因就是胃萎縮。
3,如果不繼續吃Omeprazole (奧美拉挫),胃酸情況一直嚴重(或是膽汁逆流),對腸化又是一個刺激,她現在就變成吃也不是,不吃也不是,請問有沒有其他緩解方案?
4,有什麽藥能幫助減緩'腸化'和她的胃食道逆流和胃痛的情況,她想要得到一個具體一點的方法去保養胃部和減緩現在的不適?
謝謝醫師的時間和解答。
BB,30~39歲女性,詢問日期:2020/07/15
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
在胃鏡看到膽汁逆流是正常發現,大都不會特別註明。
腸化生是長期發炎的結果 ,要先去除幽門桿菌造成胃炎。
吃胃藥並沒有說會加重腸化生,請不用擔心。
胃食道逆流的檢查一般以胃鏡為主 ,若症狀明顯卻胃鏡看不出來可直接胃藥治療看療效或到醫學中心再進一步檢查。
回覆日期:2020/07/15
彙整補充說明
針對您母親的情況,首先要了解腸上皮化生(intestinal metaplasia)是胃黏膜的一種變化,通常是由於長期的胃炎或胃酸逆流等因素所引起的。
這種情況需要定期追蹤,因為它可能與胃癌的風險有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:
1. 膽汁逆流的檢查:胃鏡檢查主要是用來觀察胃和食道的黏膜情況,雖然在胃鏡中可以看到一些膽汁的存在,但並不一定能夠明確診斷膽汁逆流。
膽汁逆流通常需要進一步的檢查,例如24小時食道pH監測或是胃排空測試來確定。
如果您母親有持續的燒心或胃痛,建議與醫生討論進一步的檢查。
2. Omeprazole的使用:Omeprazole(奧美拉挫)是一種質子泵抑制劑(PPI),主要用於減少胃酸分泌。
根據目前的研究,PPI的使用並不會直接導致腸上皮化生的惡化。
相反,適當的使用PPI可以幫助減輕胃酸逆流的症狀,從而減少對胃黏膜的刺激。
不過,長期使用PPI可能會有一些副作用,例如胃部萎縮等,因此需要在醫生的指導下使用。
3. 緩解方案:如果不繼續使用Omeprazole,可能會導致胃酸過多的情況加劇,這對腸化的刺激是不可忽視的。
建議可以考慮以下幾種方法來緩解症狀:
- 飲食調整:避免辛辣、油膩、酸性食物,減少咖啡因和酒精的攝取,並且少量多餐,避免過飽。
- 生活習慣改變:睡前至少三小時不進食,並且可以考慮抬高床頭,減少夜間的胃酸逆流。
- 藥物選擇:除了PPI,還可以考慮使用抗酸劑(如氫氧化鋁、氫氧化鎂等)來緩解燒心的症狀。
4. 藥物與保養:針對腸化的情況,除了繼續使用Omeprazole外,還可以考慮使用一些保護胃黏膜的藥物,例如蘇打水或是某些草本產品(如甘草、益生菌等)。
這些可以幫助改善胃的環境,減少不適感。
定期的胃鏡檢查也是必要的,以便及早發現任何變化。
總之,您母親的情況需要持續的關注和適當的管理。
建議定期回診,並與醫生討論最適合的治療方案及檢查計畫,以確保她的健康狀況能夠得到妥善的控制和改善。
希望這些建議能對您母親的健康有所幫助!
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