腸上皮化生：如何處理胃食道逆流、膽汁逆流及腸化症狀？-肝膽腸胃科

腸上皮化生？

醫師你好，我媽媽在三個月前開始突然胃痛和胃食道逆流，她看了醫生，檢查後排除了幽門桿菌，然後開始吃Omeprazole (奧美拉挫）降胃酸，慢慢情況也有點好轉，但是還是一直有胃酸和胃痛，晚上睡覺都要坐著睡，前兩週照了胃鏡和腸鏡檢查，腸鏡沒問題，但胃鏡的報告出來後發現她有'腸上皮化生' （說是輕微的）下面我會簡稱'腸化'，醫生也沒說再要吃什麽藥或治療方法，就說控制好飲食。她現在有好幾個問題想請教一下：

1，報告沒提及胃食道逆流或膽汁逆流，但她肯定有其中一個逆流，因為有燒心燒胃燒食道，想問胃鏡可以檢查到有沒有膽汁逆流嗎？她的報告沒有提，是不是就沒有？她的醫生說胃鏡查不到膽汁逆流，如果得話，她要做什麽檢查才能確定有沒有膽汁逆流？她看到說腸上皮化生的其中一個引起的原因就是膽汁逆流，所以她想排除這個可能性。

2，如果她繼續吃Omeprazole (奧美拉挫）降胃酸，是不是會惡化'腸上皮化生'？網上有這個說法，因為奧美是有萎縮胃部的效果，而腸化的其中一個原因就是胃萎縮。

3，如果不繼續吃Omeprazole (奧美拉挫），胃酸情況一直嚴重（或是膽汁逆流），對腸化又是一個刺激，她現在就變成吃也不是，不吃也不是，請問有沒有其他緩解方案？

4，有什麽藥能幫助減緩'腸化'和她的胃食道逆流和胃痛的情況，她想要得到一個具體一點的方法去保養胃部和減緩現在的不適？

謝謝醫師的時間和解答。

BB，30~39歲女性，詢問日期：2020/07/15

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

在胃鏡看到膽汁逆流是正常發現，大都不會特別註明。腸化生是長期發炎的結果，要先去除幽門桿菌造成胃炎。吃胃藥並沒有說會加重腸化生，請不用擔心。胃食道逆流的檢查一般以胃鏡為主，若症狀明顯卻胃鏡看不出來可直接胃藥治療看療效或到醫學中心再進一步檢查。

回覆日期：2020/07/15
資料來源：台灣e院 - 腸上皮化生

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解腸上皮化生（intestinal metaplasia）是一種胃黏膜的變化，通常是由於長期的胃炎或胃酸逆流等因素引起的。
這種情況需要密切監測，因為它可能與胃癌的風險增加有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 膽汁逆流的檢查：胃鏡檢查主要用於觀察食道和胃的黏膜狀況，通常不會直接檢查膽汁逆流。
膽汁逆流的確診通常需要進一步的檢查，例如24小時食道pH監測或食道動力學檢查。
這些檢查可以幫助評估食道內的酸性和鹼性環境，從而確定是否存在膽汁逆流的情況。

2. Omeprazole的影響：Omeprazole（奧美拉挫）是一種質子泵抑制劑（PPI），主要用於減少胃酸分泌。
雖然有些研究指出長期使用PPI可能會導致胃黏膜的變化，但目前並沒有明確證據顯示它會直接惡化腸上皮化生的情況。
相反，控制胃酸分泌對於減少胃食道逆流的症狀是有幫助的。
因此，若醫生建議繼續使用，則應遵循醫囑。

3. 緩解方案：如果不繼續使用Omeprazole，可能會導致胃酸過多，進而加重腸化的刺激。
建議可以考慮以下幾種緩解方案：
- 飲食調整：避免辛辣、油膩、酸性食物及咖啡因，選擇易消化的食物，如粥、蒸煮的蔬菜等。

- 少量多餐：避免一次性進食過多，減少胃部負擔。

- 抬高床頭：晚上睡覺時可將床頭抬高，減少胃酸逆流的機會。

- 適度運動：輕度運動有助於促進消化，但避免餐後立即運動。

4. 藥物建議：除了Omeprazole外，還可以考慮使用其他類型的藥物來緩解症狀，例如：
- 抗酸劑：如氫氧化鋁或氫氧化鎂，可以中和胃酸，減少燒心的感覺。

- 促進腸胃蠕動的藥物：如多潘立酮（Domperidone），可以幫助改善消化不良的症狀。

- 草藥療法：某些草藥如甘草根、姜等可能對胃部有舒緩作用，但使用前最好諮詢醫生。

總結來說，您母親的情況需要綜合考量，建議定期回診並與醫生討論症狀的變化及治療方案的調整。
保持良好的生活習慣和飲食習慣是改善腸胃健康的重要因素。
希望這些建議能對您母親的健康有所幫助。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188800
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #195562
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #62620
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #107464
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #104878

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