老年疝氣手術後復發及治療建議-外科

老年疝氣復發？

林醫師您好﹔
我的岳父今年67歲前年因為參加社區拔河比賽，不小心一用力而讓腹腔內的腸子墜
下造成疝氣，去年也經過手術治療，但是過了差不多半年，右側的鼠蹊部又出現
腫塊今年從外觀看來似乎已經掉到了睪丸部位，但是他都不覺得痛，反正就是這樣
，也不加以理會，請問這樣的結果是不是手術後復發，原來綁住的地方已經被腸子
的重量再往下墜，若有一天腸子完全從睪丸處墜下，對睪丸有沒有影響，從網路上
看到很多有關嵌頓型疝氣，是不是就是指的這樣結果，未來要不要再做手術治療，
復發機率比例多少或是要採用何種治療較好，有沒有危險性，平常他有打太極拳、
輕微的重量訓練(上肢為主)，其他若還需要注意部分還請醫師指導。謝謝您‧

LIAO，30~39歲男性，詢問日期：2002/12/19

林哲民醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院外科主治醫師

老年人因腹壁肌肉較薄,所以容易產生疝氣,而復發率和年齡及腹壁肌肉有關,雖然不會痛,但還是要注要看會不會變成嵌頓型疝氣。
嵌頓型疝氣指腸子掉下來推不回去，而且會痛，原因是腸子血液循環受影響，必須立即手術，否則會造成腸壞死，須要切掉腸子。
疝氣治療唯一方法是手術修補破洞，就像衣服一樣洞破越大越不好，補得漂亮，甚至還要多補一層筋膜，因此建議儘早找外科醫師手術。

回覆日期：2002/12/19
資料來源：台灣e院 - 老年疝氣復發

彙整補充說明

老年疝氣手術後復發的情況確實需要引起重視，尤其是您岳父的情況。
根據您的描述，他在手術後不久又出現了右側鼠蹊部的腫塊，這可能是手術後復發的徵兆。
疝氣的復發通常是因為腹壁的結構未能完全恢復，或是手術時的修補不夠牢固，導致腸子再次脫出。

首先，您提到的腫塊已經掉到睪丸部位，這樣的情況有可能是「隱匿型疝氣」或是「嵌頓型疝氣」。
嵌頓型疝氣是指腸子掉入疝囊後無法回到腹腔，這會導致腸道的血液循環受阻，若不及時處理，可能會造成腸壞死，這是非常危險的情況。
雖然目前他沒有感到疼痛，但這並不代表沒有潛在的風險。
因此，建議您儘快帶他去看外科醫師進行詳細檢查，以確定腫塊的性質及是否需要進一步的手術治療。

關於復發的機率，根據研究，腹股溝疝氣的復發率在手術後的第一年內約為5%至10%，而隨著時間的推移，這個比例可能會增加。
年齡、手術方式、術後恢復情況等因素都會影響復發的風險。
對於老年患者來說，因為腹壁肌肉的彈性較差，復發的風險相對較高。

在治療方面，手術是目前唯一有效的治療方法。
對於復發的疝氣，醫生可能會考慮使用傳統開腹手術或是腹腔鏡手術，具體取決於腫塊的大小、位置及患者的整體健康狀況。
手術時，醫生會評估原有的人工網膜是否需要移除，通常情況下，如果網膜沒有問題，則不會移除。

在手術後，患者應注意避免劇烈活動，尤其是提重物，以減少腹壓，這樣可以降低復發的風險。
您岳父目前的太極拳和輕微的重量訓練應該是可以的，但建議在進行這些活動時要謹慎，避免過度用力。

最後，對於未來的健康管理，除了定期檢查外，保持健康的生活方式、均衡飲食、適度運動都是非常重要的。
若有任何不適或異常情況，應及時就醫，避免延誤治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您岳父早日康復！