嬰幼兒外耳道反覆發炎的原因及預防方法-兒科

耳朵問題，外耳道反覆發炎？

蕭醫師你好，我的寶寶現在剛滿9個月，從出生到現在，同一個耳朵已經發生六次外耳道發炎，每次發生都是先莫名哭鬧幾天，之後發現摸到耳朵寶寶會痛，每次都是幾天後耳朵開始有分泌物流出來，摸寶寶耳朵感覺寶寶就不會痛了，去就醫醫生說耳道長類似痘痘的東西，想請問一下有可能是什麼原因會一直反覆發生，是否有什麼方法能預防，每次發生都一定要使用口服抗生素嗎？因為每次吃抗生素寶寶就會開始食慾很差！

涂嘉玲，30~39歲女性，詢問日期：2020/07/29

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

簡單輕微的外耳炎有時不一定需要口服抗生素,抗生素耳滴劑局部治療即可, 但若嚴重的情況可能就需要口服抗生素治療。反覆發生的原因很難說, 也許是清潔問題,也許是外耳道內有膿皰需局部引流,也許是抗藥性較強的細菌感染,或也許不是都是外耳炎, 若反覆發生建議至大醫院小兒耳鼻喉科檢查。

回覆日期：2020/07/29
資料來源：台灣e院 - 耳朵問題，外耳道反覆發炎

彙整補充說明

嬰幼兒外耳道反覆發炎的情況確實讓許多家長感到困擾，尤其是當寶寶年紀尚小，無法清楚表達不適時，這種情況更是令人焦慮。
根據您所描述的情況，寶寶的耳朵在發炎時會出現疼痛和分泌物，這些都是外耳道發炎的典型症狀。

首先，外耳道反覆發炎的原因可能有幾個方面：
1. 耳道清潔問題：嬰幼兒的耳道相對較小，容易積聚污垢、耳垢或水分，這些都可能成為細菌或真菌滋生的溫床。
特別是在洗澡或游泳時，水分進入耳道後未能及時排出，可能導致感染。

2. 過敏反應：某些寶寶可能對環境中的過敏原（如塵蟎、花粉等）敏感，這可能引發耳道的炎症反應。

3. 耳道結構問題：有些寶寶的耳道結構可能較為狹窄，這會影響耳道的通氣和排水，增加感染的風險。

4. 免疫系統發展：嬰幼兒的免疫系統尚未完全成熟，對於感染的抵抗力較弱，容易受到細菌或真菌的侵襲。

5. 反覆抓撓：如果寶寶因為耳朵不適而抓撓耳朵，這樣的行為可能會進一步刺激耳道，導致發炎的惡性循環。

針對預防方法，您可以考慮以下幾點：
1. 保持耳道乾燥：在洗澡或游泳後，應輕輕用毛巾擦乾寶寶的耳朵，避免水分滯留在耳道內。

2. 定期檢查耳道：定期帶寶寶去耳鼻喉科檢查耳道健康，及早發現問題。

3. 避免使用棉花棒：使用棉花棒清潔耳道可能會將耳垢推得更深，反而增加感染的風險。
建議只在耳道外部輕輕擦拭。

4. 注意環境衛生：保持居住環境的清潔，定期清理塵埃，減少過敏源的接觸。

5. 健康飲食：確保寶寶的飲食均衡，增強免疫力，避免過敏食物的攝取。

至於每次發炎是否都需要使用口服抗生素，這需要根據醫生的診斷來決定。
輕微的外耳道炎有時候可以使用局部抗生素耳滴劑來治療，而不一定需要口服抗生素。
若發炎情況較為嚴重，則可能需要口服抗生素來控制感染。
若寶寶在使用抗生素後出現食慾不振的情況，建議與醫生討論是否有其他替代療法或調整用藥的可能性。

最後，若寶寶的外耳道發炎情況持續反覆發生，建議尋求耳鼻喉科專科醫師的進一步檢查，以找出根本原因並制定適合的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的寶寶早日康復！