如何正確固定鎖骨骨折及後續護理-骨科

鎖骨骨折後護理？

醫生您好，我爸爸55歲，昨天摔車，看過急診後診斷書上寫的是左側鎖骨遠端骨折，左胸左膝挫傷，急診處說不需要開刀，只開了止痛藥和說要用三角巾固定。
但是他朋友跟他說骨折後一直保持一個姿勢會導致肌肉沾黏，手以後會舉不直，基於他工作性質的考量所以他一從醫院回來就把三角巾拆了。我想詢問正確使用三角巾的時機是如何？是真的需要固定一整天嗎？睡覺的時候也要固定著嗎？以及需要固定多久呢，一個月或三個月？他大概多久可以痊癒呢？但是這樣會產生肌肉沾黏的後遺症嗎？怕後遺症需要復健嗎？
然後左胸沒有明顯外傷，但是他說很痛，膝蓋只是外傷沒有腫但是他說很痛而且伸不直，這是傷到肌肉組織了嗎？但是醫生只有開止痛藥和外傷軟膏，所以傷到肌肉只能靠身體自行癒合嗎？

徐先生，50~59歲男性，詢問日期：2020/08/02

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

有些骨折移位不嚴重的可以用三角巾固定治療，等骨頭自行修復(2-3個月)，太早拿掉三角巾可能會造成位移更大，原本不用開刀變成要開刀。

三角巾除了躺著的時候都應該要戴，有些甚至怕睡覺無意識亂動的也戴著。三角巾一般固定4-6周，看嚴重程度調整。

鎖骨骨折經常合併肋骨骨折，肋骨骨折X光有時候角度的問題經常不容易看到。但是肋骨骨折大多不用開刀，但是會痛一個月左右

膝蓋伸不直可能關節內有積水，建議直接掛骨科檢查，有積水的話抽出來就會好很多。

祝康復

回覆日期：2020/08/02
資料來源：台灣e院 - 鎖骨骨折後護理

彙整補充說明

在鎖骨骨折的護理中，正確的固定方式及後續護理是非常重要的。
根據您父親的情況，左側鎖骨遠端骨折後，急診醫師建議使用三角巾固定，這是常見的處理方式。
三角巾的主要目的是為了穩定受傷的手臂，減少骨折部位的移位，並提供一定的支持。

正確使用三角巾的時機
1. 固定時間：一般來說，鎖骨骨折後需要使用三角巾固定約4到6週，具體時間會根據骨折的嚴重程度及醫生的建議而有所不同。
在這段期間，三角巾應該在白天和晚上都佩戴，尤其是在睡覺時，因為在無意識的情況下，可能會不小心動到手臂，導致骨折部位的移位。

2. 活動與固定：雖然固定是必要的，但也不能完全不動。
醫生通常會建議在固定的情況下，進行一些輕微的活動，以防止肌肉萎縮和沾黏。
這些活動應該在醫生的指導下進行，避免過度用力或高舉手臂。

痊癒時間與後遺症
鎖骨骨折的癒合時間通常在3到6個月之間，具體取決於個體的年齡、健康狀況及骨折的嚴重程度。
若骨折癒合良好，通常不會有後遺症，但如果固定不當或過早活動，可能會導致肌肉沾黏或功能障礙。
因此，遵循醫生的建議非常重要。

肩部與膝蓋的疼痛
關於您提到的左胸和膝蓋的疼痛，這可能是因為受傷後的肌肉或軟組織損傷。
即使沒有明顯的外傷，內部的肌肉或韌帶也可能受到影響。
膝蓋的疼痛可能是由於關節內的積水或肌肉拉傷，建議尋求骨科醫生的進一步檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

營養與復健
在骨折癒合期間，適當的營養攝取也非常重要。
建議增加鈣質和維他命D的攝取，以促進骨骼的癒合。
這些營養素可以通過飲食或補充劑來獲得。
在骨折癒合後，進行適當的復健運動是必要的，以恢復手臂的功能和靈活性。

總之，您父親的情況需要謹慎處理，遵循醫生的建議，並定期回診以監測癒合情況。
如果有任何不適或疑慮，應及時與醫療人員聯繫，確保他能夠順利康復。
希望這些建議能幫助您和您的父親早日恢復健康。