類固醇治療後的下嘴唇抖動是何原因?需進一步檢查嗎?-神經內科

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下嘴唇抖動?


江醫師您好,家母(65歲)近兩個月下嘴唇每天偶爾都會出現左右抖動的現象,她自己並沒有感覺到。
以前沒有這情形,今年五月她得了蕁麻疹,服用類固醇期間,家人看到她下嘴唇中間出現快速的上下抖動,背部也出現顫動,詢問她她有感覺背部有在抖,下嘴唇的她沒有感覺到。
服用了六星期的類固醇停藥後,背部的抖動情況沒有再發生了。
上個月有去醫院神經內科就醫檢查,手腳有力,行走正常,有做抽血檢查以及照腦部CT(無顯影劑),檢查結果都是正常的。
那時在等待照CT時,她因為緊張,我有看到她當下的頭頸部有抖動的現象。
(家母有骨質疏鬆,每半年會打denosumab)目前為止下嘴唇還是會出現左右抖動的現象,請問是類固醇殘留的副作用嗎?或是有可能是其他問題?是否需要再就醫做什麼檢查? 謝謝!



YF,30~39歲女性,詢問日期:2020/08/05

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述可能要考慮原發性的顫抖,如果不影響生活,不須藥物治療。
顫抖的原因可分為生理性的顫抖,心理性的顫抖,原發性的顫抖及病理性的顫抖四種。
1.生理性顫抖:在平常並不會發生,只在某些情況如壓力、緊張、生氣時。
有些藥物的副作用如支氣管擴張劑,甚至飲用咖啡、茶、可樂等飲料,都屬於生理性的顫抖、。
2.心理性的顫抖:有時有有時無,沒有固定的抖的型態,治療以針對其精神疾病及調解壓力為主。
3.原發性顫抖:無法確切找出引起顫抖的原因,可能是特殊體質引起的或是遺傳性顫抖,通常拿東西時會比較抖,有人則是寫字或是做特別的動作時會抖。
4.病理性顫抖:是指因神經系統的機能障礙而產生的,例如巴金森氏症、中腦、小腦、基底核的病變,代謝的異常(如低血糖或甲狀腺機能亢進)等,這類的抖比較持續存在。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您



回覆日期:2020/08/05

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的母親在服用類固醇後出現下嘴唇抖動的現象,這可能與多種因素有關。
首先,類固醇的使用確實可能引起一些副作用,包括肌肉無力、情緒波動、甚至是神經系統的影響,但這些副作用通常在停藥後會逐漸改善。
您提到的下嘴唇抖動,可能是由於以下幾個原因造成的:
1. 生理性顫抖:這種顫抖通常是由於焦慮、緊張或疲勞等因素引起的。
您提到在進行CT檢查時,因為緊張而出現的頭頸部抖動,這可能是生理性顫抖的表現。

2. 原發性顫抖:這是一種無法確定明確原因的顫抖,通常與遺傳或特殊體質有關。
這種顫抖在某些動作或情況下會更明顯,但不一定會影響到生活品質。

3. 病理性顫抖:這種顫抖通常與神經系統的疾病有關,如巴金森氏症或其他神經退行性疾病。
雖然您母親的神經內科檢查結果正常,但如果症狀持續存在,仍然需要進一步的評估。

4. 藥物副作用:類固醇的長期使用可能會影響神經系統,雖然您的母親已經停藥,但仍有可能出現延遲的副作用。
特別是如果她在服用類固醇期間有其他藥物的使用,這也可能導致神經系統的影響。

考慮到這些因素,建議您可以進一步與神經內科醫師討論,可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題。
這些檢查可能包括:
- 肌電圖(EMG):這可以幫助評估肌肉的電活動,了解是否有神經或肌肉的問題。

- 磁共振成像(MRI):這可以提供更詳細的腦部和脊髓影像,幫助排除結構性問題。

- 血液檢查:檢查是否有電解質不平衡或其他代謝問題。

此外,您也可以考慮讓您的母親進行一些放鬆訓練或心理輔導,以減少焦慮和緊張,這可能有助於改善她的症狀。
總之,持續的症狀不應被忽視,及時的醫療評估是非常重要的。
希望您的母親能夠早日康復!

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