類固醇治療後的下嘴唇抖動是何原因？需進一步檢查嗎？-神經內科

下嘴唇抖動？

江醫師您好，

家母(65歲)近兩個月下嘴唇每天偶爾都會出現左右抖動的現象，她自己並沒有感覺到。
以前沒有這情形，今年五月她得了蕁麻疹，服用類固醇期間，家人看到她下嘴唇中間出現快速的上下抖動，背部也出現顫動，詢問她她有感覺背部有在抖，下嘴唇的她沒有感覺到。服用了六星期的類固醇停藥後，背部的抖動情況沒有再發生了。上個月有去醫院神經內科就醫檢查，手腳有力，行走正常，有做抽血檢查以及照腦部CT(無顯影劑)，檢查結果都是正常的。那時在等待照CT時，
她因為緊張，我有看到她當下的頭頸部有抖動的現象。(家母有骨質疏鬆，每半年會打denosumab)

目前為止下嘴唇還是會出現左右抖動的現象，請問是類固醇殘留的副作用嗎?或是有可能是其他問題?是否需要再就醫做什麼檢查? 謝謝!

YF，30~39歲女性，詢問日期：2020/08/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
可能要考慮原發性的顫抖，如果不影響生活，不須藥物治療。

顫抖的原因可分為生理性的顫抖，心理性的顫抖，原發性的顫抖及病理性的顫抖四種。
1.生理性顫抖:在平常並不會發生，只在某些情況如壓力、緊張、生氣時。有些藥物的副作用如支氣管擴張劑，甚至飲用咖啡、茶、可樂等飲料，都屬於生理性的顫抖、。
2.心理性的顫抖:有時有有時無，沒有固定的抖的型態，治療以針對其精神疾病及調解壓力為主。
3.原發性顫抖:無法確切找出引起顫抖的原因，可能是特殊體質引起的或是遺傳性顫抖，通常拿東西時會比較抖，有人則是寫字或是做特別的動作時會抖。
4.病理性顫抖:是指因神經系統的機能障礙而產生的，例如巴金森氏症、中腦、小腦、基底核的病變，代謝的異常(如低血糖或甲狀腺機能亢進)等，這類的抖比較持續存在。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/08/05
資料來源：台灣e院 - 下嘴唇抖動

彙整補充說明

根據您提供的情況，您母親的下嘴唇抖動可能與多種因素有關。
首先，類固醇的使用確實可能引起一些副作用，包括肌肉顫動或抖動。
類固醇會影響神經系統，可能導致肌肉的興奮性增加，進而引發抖動的現象。
然而，您提到在停藥後背部的抖動已經消失，這可能意味著類固醇的影響已經減少。

其次，嘴唇的抖動也可能是由於其他原因引起的。
根據醫學文獻，嘴唇抖動可以分為幾種類型，包括生理性顫抖、心理性顫抖、原發性顫抖和病理性顫抖。
生理性顫抖通常與緊張、焦慮或咖啡因攝取有關，而心理性顫抖則可能與情緒狀態有關。
原發性顫抖則是無法確定原因的顫抖，通常是遺傳性或特殊體質引起的。
病理性顫抖則可能與神經系統的疾病有關，如帕金森病等。

在您母親的情況中，因為她在神經內科的檢查中手腳有力且行走正常，這表明她的運動功能沒有明顯的問題。
腦部CT檢查結果正常，這也排除了許多可能的神經系統疾病。
然而，嘴唇的抖動仍然持續存在，這可能需要進一步的評估。

建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續觀察：如果下嘴唇的抖動不影響日常生活，您可以先觀察一段時間，看看是否會自行改善。

2. 心理因素：如果您母親在檢查時感到緊張，這可能會加重抖動的情況。
可以考慮幫助她放鬆心情，減少壓力。

3. 再就醫檢查：如果抖動持續不退，或是有加重的情況，建議再次就醫，並與神經內科醫師討論，可能需要進一步的檢查，例如肌電圖（EMG）來評估神經和肌肉的功能。

4. 生活方式調整：注意她的飲食和生活習慣，避免過量攝取咖啡因或其他可能刺激神經的物質。

5. 藥物評估：如果有其他正在服用的藥物，建議與醫師討論這些藥物是否可能與抖動有關。

總之，雖然類固醇可能是造成抖動的原因之一，但也有其他可能性。
持續的觀察和適當的醫療評估將有助於確定具體原因並制定相應的治療計劃。
希望您的母親早日康復！