膝蓋骨頭挫傷與前十字韌帶：如何區分斷裂與撕裂傷？-骨科

膝蓋骨頭挫傷和前十字韌帶？

醫師你好，我昨日照完MRI後，骨科醫師是跟我說我前十韌帶斷裂，但我自己上網查有分幾級，骨科醫師卻跟我說斷裂就是需要重建，所以我也不知道我前十字韌帶是完全斷裂還是撕裂傷，如果前十韌帶不重建的話之後我有什麼問題？由於我車禍後已經滿一個月多，膝關節那邊原本醫生是有疑慮是傷到半月板，照完後醫生說半月板沒問題，我會痛的原因是因爲骨頭挫傷，正常影像是黑色我那邊卻顯示白色，以至於我走路還會痛，但醫師回應是說差不多兩到三個月骨頭挫傷才沒那麼痛，如果打類固醇針灸效果會好嗎還是說打高濃度葡萄糖？最後想問一下我現在蹲下膝蓋也會痛請問一下也是因為骨頭挫傷原因？謝謝醫生回答

高小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/08/06

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

你好
1. 如果前十韌帶不重建的話之後我有什麼問題？
ANS: 如果己經有膝關節鬆動的現象, 將來比較不能從事突然改變方向的運動, 如球類運動或突然回轉等....
建議先做大腿後側肌肉的肌力訓練, 這不論是否手術, 對膝關節的穩定度都有助益,
如果肌力訓練完成後, 膝關節仍有反復扭傷等不穩定的現象, 就應該重建

2. 骨頭挫傷，如果打類固醇針灸效果會好嗎還是說打高濃度葡萄糖？
ANS: 骨頭的挫傷, 就像是皮下組織的瘀青一樣, 會很痛, 這須要時間, 打針並不建議

3. 現在蹲下膝蓋也會痛請問一下也是因為骨頭挫傷原因？
ANS: 蹲下會痛, 原因非常多, 可能須要進一步檢查
謝謝

回覆日期：2020/08/06
資料來源：台灣e院 - 膝蓋骨頭挫傷和前十字韌帶

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，首先我們來釐清前十字韌帶（ACL）斷裂與撕裂的區別。
醫學上，前十字韌帶的損傷通常分為三個級別：
1. 一級撕裂：韌帶輕微受損，部分纖維受損，但韌帶仍然保持穩定性。

2. 二級撕裂：韌帶部分斷裂，穩定性降低，但仍有部分纖維連接。

3. 三級斷裂：韌帶完全斷裂，膝關節失去穩定性，通常需要手術重建。

您提到醫生告訴您是「斷裂」，這通常指的是三級損傷，意味著韌帶完全斷裂，這種情況下，膝關節的穩定性會受到嚴重影響，尤其是在進行需要快速轉向或急停的運動時。

如果前十字韌帶不進行重建，未來可能會面臨以下問題：
- 膝關節不穩定：這會導致在運動或日常活動中，膝關節容易出現扭傷或再次受傷的情況。

- 關節退化：長期的不穩定性可能會導致關節軟骨磨損，進而引發退化性關節炎。

- 功能受限：可能會影響到您的運動能力，特別是對於需要膝關節穩定性的運動（如籃球、足球等）。

關於骨頭挫傷的部分，這是一種骨髓水腫的情況，通常在MRI上會顯示為白色區域。
這種情況下，膝關節的疼痛和腫脹是正常的，通常需要時間來癒合。
醫生提到的兩到三個月的恢復期是合理的，因為骨頭挫傷的癒合過程相對較慢。

至於類固醇注射或高濃度葡萄糖的使用，這些治療方法在某些情況下可能有助於減輕疼痛和促進癒合，但並不一定適合所有患者。
類固醇可以減少炎症，但長期使用可能會有副作用；而高濃度葡萄糖注射則是近年來的一種新興療法，主要用於促進組織修復，但效果因人而異。
建議您與醫生討論這些選項，根據您的具體情況做出最合適的選擇。

最後，您提到蹲下時膝蓋會痛，這可能與骨頭挫傷有關，因為在膝關節活動時，受傷的部位可能會受到壓力，導致疼痛。
建議您在活動時避免過度負荷，並遵循醫生的建議進行適當的休息和復健。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並在未來的治療中做出明智的選擇。
如有進一步的問題，請隨時詢問！祝您早日康復！