家醫科問題：脈搏正常範圍與改善方法-家醫科

脈博太快問題？

醫師您好
自己量血壓及脈博,收縮壓多在120上下,脈博在80~90上下,請問脈博在多少為宜,有一說脈博在70以上,壽命較短,它有明顯相關嗎?有法改善脈博太快嗎?
謝謝

jfkdjk，50~59歲男性，詢問日期：2020/08/07

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Jfkdjk先生閣下：

1.影響心跳速率（heart rate）的因素蠻複雜；其中，以自主神經的控制最重要。

自主神經對心跳速率的控制主要是透過位於延腦的「心跳加速中樞（cardioacceleratory center; CAC）」和「心跳抑制中樞（cardioinhibitory center; CIC）」來控制。心跳加速中樞主要將刺激藉交感神經纖維傳遞刺激並分泌腎上腺素（Epinephrine），並使心跳速率加快及心室收縮力增強。心跳抑制中樞則藉迷走神經（副交感神經纖維）傳遞並分泌乙醯膽鹼（Ach，acetylcholine），分布至竇房結（S-A node）引起心跳速率減緩，或傳至房室結（A-V node）導致房室傳導延遲。

2.當靜脈回流增加時，靜脈壓增高，使得心房壁上的壓力受器（baroreceptor）感受到壓力時，即會送出訊號到心跳加速中樞，刺激交感神經使輸出增加，促使心跳速率加快及心肌收縮力增強，因此血液不致於殘留在心臟內。

3.當心跳加速時，血液自左心室輸出的量增多，位於頸動脈竇壁上的壓力受器感受到血液對管壁的壓力增加，會經舌咽神經（glossopharyngeal nerve）傳遞訊息至心跳抑制中樞，促其傳送較多刺激壓抑S-A node，使心跳速率減緩，最終導致心輸出量減少而使血壓下降。相對地，當壓力受器感受到血液對管壁的壓力減少時，則會使心跳加速，增加心輸出量。此種機轉可維持全身血液供給量恆定

4.另一方面，位於主動脈弓壁上也有壓力受器，當壓力受器感受到血液對管壁的壓力增加，即會經迷走神經（vagus nerve）傳遞訊息至心跳抑制中樞，促其傳送較多刺激壓抑S-A node，使心跳速率減緩，最終導致心輸出量減少，而使血壓下降。其機轉與頸動脈竇反射相同，可以維持周邊血壓的恆定。

5.冠狀循環系統（Coronary Circulation System）主要在供應心臟所需的養分及氧氣；血流約占總心輸出量的4～5％（200～250 ml/min）。此系統有左冠狀動脈及右冠狀動脈。冠狀循環血流的灌注，主要在心臟的舒張期。也就是當心臟舒張時，主動脈瓣關閉，主動脈內回流的血液，灌注至冠狀動脈系統以提供心臟收縮所需的氧氣與養分。

6.如果心臟每分鐘收縮跳動太快、次數太多，那麼心臟舒張的時間勢必縮短，會導致冠狀循環血流的灌注減少，產生缺氧現象。因此，在心肌缺氧或心臟衰竭的病人，常會使用降低心跳的藥物。就是為了讓心臟多休息，並取的較多的冠狀循環血流的灌注。這可能是有一些人認為心跳太快，壽命較短的原因。

7.胚胎期大約在第4～5週出現規律心跳約65次／分，4個月時，心跳約140次／分。出生3歲以後，心跳為90～110次／分。成年後，心跳因受迷走神經支配其速率，會逐漸減為70～80次／分；血壓則隨左心室的發育而上升，收縮壓為94～112 mmHg，舒張壓為56～60 mmHg。

8.臨床上，我們認為心跳在60～100/minute都是可以接受的。但是如果有心悸、心臟缺氧或其他身體的不適；臨床的醫師有可能會使用藥物降低心跳，來改善症狀。

9.規律的運動、緩和地練習深呼吸、避免焦慮或壓力、減少茶或咖啡的攝取、放鬆心情、足夠的睡眠等等，都可以降低交感神經的活性，也可以降低心跳數。

10.如果還有問題，建議再與您的家庭醫師討論為宜。

回覆日期：2020/08/07
資料來源：台灣e院 - 脈博太快問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您的收縮壓在120上下，脈搏在80至90之間。
首先，正常成人的心率範圍一般是每分鐘60至100次，您的脈搏在這個範圍內，屬於正常範疇。
然而，脈搏在80至90之間的上限，若持續偏高，可能會引起一些健康上的擔憂。

關於脈搏與壽命的關聯，研究顯示心率較高的確可能與某些健康風險增加有關，特別是心血管疾病的風險。
這是因為心臟在每分鐘跳動過快時，會增加心臟的負擔，長期下來可能導致心臟功能的下降。
然而，這並不意味著每個脈搏在70以上的人都會短命，因為壽命受到多種因素的影響，包括遺傳、生活方式、飲食習慣等。

如果您希望改善脈搏過快的情況，以下幾個方法可能會有所幫助：
1. 規律運動：適度的有氧運動，如散步、游泳或騎自行車，可以增強心臟的健康，幫助降低靜息心率。
建議每週至少150分鐘的中等強度運動。

2. 深呼吸與放鬆技巧：壓力和焦慮會刺激交感神經，導致心跳加快。
透過深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧，可以幫助降低心率。

3. 健康飲食：均衡的飲食對心臟健康至關重要。
多攝取富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，並減少高糖、高鹽和高脂肪的食物攝取。

4. 減少咖啡因與酒精攝取：咖啡因和酒精都可能刺激心臟，導致心跳加快。
適量減少這些物質的攝取，可能有助於改善脈搏。

5. 保持良好的睡眠：睡眠不足會影響身體的自律神經系統，可能導致心率不穩定。
確保每晚獲得足夠的睡眠，有助於心臟健康。

6. 定期檢查：如果您的脈搏持續偏高，建議定期就醫檢查，尤其是心臟科醫師，進行心電圖等檢查，以排除潛在的心臟問題。

最後，若您在日常生活中感受到心悸、胸痛或其他不適，建議儘早就醫，尋求專業的醫療建議。
健康的生活方式和定期的醫療檢查是維持心臟健康的重要關鍵。
希望這些建議對您有所幫助！