髕骨骨折術後：膝蓋腫脹與退化的疑慮-骨科

髕骨骨折術後？

醫生您好
家母目前70歲，今年4/3走路不小心跪倒導致膝蓋髕骨裂傷，骨科醫生建議回家腳伸直不能彎曲，但是沒有做任何固定就回家了，一個月後再回去照X光時骨頭已經裂成倒V狀，醫生建議到醫院做手術，5/1手術至今已經可以彎曲90度，但是家母的膝蓋還是很腫脹彎曲的時候覺得很緊，每天都到醫院復建回家又很積極的練習彎曲膝蓋也會一直要我們幫忙拗膝蓋希望膝蓋可以趕快恢復，想請問醫生家母本來就是膝蓋退化第三期如果又這樣一直彎曲膝蓋會不會照成膝蓋退化更嚴重，目前膝蓋還是腫脹連腳踝也都是腫的這樣正常嗎？請問如何改善膝蓋腫脹的問題？謝謝醫生耐心的回答

小琪，40~49歲女性，詢問日期：2020/08/09

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好:
目前畢竟您母親主要問題是髕骨骨折術後的僵硬，可能會先以重建回未骨折前的活動度為主要考量，至於退化性關節炎的部分，
先待此主要問題得到改善後再考量，一般單純的復健活動度，對關節炎惡化，並不會太厲害，至於目前的腫脹等問題，我可能需要
看到病人現況及影像，才能給您一點點真心的評估，謝謝

回覆日期：2020/08/09
資料來源：台灣e院 - 髕骨骨折術後

彙整補充說明

您好！首先，對於您母親的情況，我非常理解您對她健康的擔憂。
髕骨骨折術後的康復過程確實需要謹慎處理，特別是對於年長者來說，膝蓋的腫脹和不適感可能會影響她的生活品質。

根據您提供的資訊，您母親在4月3日因跌倒導致髕骨裂傷，隨後進行了手術，並且目前已經能夠彎曲膝蓋至90度。
這是一個良好的進展，但持續的腫脹和緊繃感確實需要關注。
術後腫脹是常見的現象，尤其是在手術後的初期階段，因為手術會引起周圍組織的炎症反應，導致液體積聚。

至於您提到的膝蓋退化問題，您母親本身就有第三期的退化性關節炎，這意味著她的膝關節已經有一定程度的損傷。
雖然術後的復健運動是必要的，但過度的彎曲或不當的運動可能會對膝關節造成額外的壓力，進而加速退化。
因此，建議在復健過程中要遵循醫生或物理治療師的指導，避免過度彎曲或施加過大壓力。

針對膝蓋的腫脹，以下幾個方法可能有助於改善：
1. 冰敷：在膝蓋腫脹的初期，冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛。
建議每次冰敷約15-20分鐘，每隔一段時間重複進行。

2. 抬高腿部：在休息時，將腿部抬高，這樣可以促進血液循環，減少腫脹。

3. 適度活動：雖然需要避免過度彎曲，但適度的活動仍然是必要的。
可以進行一些低強度的運動，如輕柔的伸展運動，幫助保持關節的靈活性。

4. 物理治療：持續的物理治療對於恢復膝蓋功能非常重要。
物理治療師可以根據您母親的具體情況設計合適的復健計劃，並指導她進行正確的運動。

5. 使用護膝：在活動時使用護膝可以提供額外的支持，減少膝關節的負擔。

6. 飲食調整：保持均衡的飲食，攝取足夠的維生素和礦物質，特別是對骨骼健康有益的鈣和維生素D。

如果腫脹持續不退，或伴隨著劇烈的疼痛、發熱等症狀，建議儘快回診，讓醫生進行進一步的檢查，以排除其他潛在的問題，如感染或血腫等。

最後，請您持續關注您母親的恢復情況，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣才能確保她的康復過程順利。
希望您母親早日康復，恢復健康的生活！