髕骨骨折術後:膝蓋腫脹與退化的疑慮-骨科

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髕骨骨折術後?


醫生您好家母目前70歲,今年4/3走路不小心跪倒導致膝蓋髕骨裂傷,骨科醫生建議回家腳伸直不能彎曲,但是沒有做任何固定就回家了,一個月後再回去照X光時骨頭已經裂成倒V狀,醫生建議到醫院做手術,5/1手術至今已經可以彎曲90度,但是家母的膝蓋還是很腫脹彎曲的時候覺得很緊,每天都到醫院復建回家又很積極的練習彎曲膝蓋也會一直要我們幫忙拗膝蓋希望膝蓋可以趕快恢復,想請問醫生家母本來就是膝蓋退化第三期如果又這樣一直彎曲膝蓋會不會照成膝蓋退化更嚴重,目前膝蓋還是腫脹連腳踝也都是腫的這樣正常嗎?
請問如何改善膝蓋腫脹的問題?
謝謝醫生耐心的回答


小琪,40~49歲女性,詢問日期:2020/08/09

游典錡 醫師回覆-骨科


您好:目前畢竟您母親主要問題是髕骨骨折術後的僵硬,可能會先以重建回未骨折前的活動度為主要考量,至於退化性關節炎的部分,先待此主要問題得到改善後再考量,一般單純的復健活動度,對關節炎惡化,並不會太厲害,至於目前的腫脹等問題,我可能需要看到病人現況及影像,才能給您一點點真心的評估,謝謝

回覆日期:2020/08/09

彙整補充說明


您好!針對您家母的情況,我理解您對她術後膝蓋腫脹及退化的擔憂。
首先,髕骨骨折後的恢復過程中,腫脹是相當常見的現象,尤其是在手術後的初期。
腫脹通常是由於手術造成的組織損傷、炎症反應及液體積聚所引起的。
這種情況在術後的幾週內是正常的,隨著時間的推移,腫脹應該會逐漸減少。

您提到家母在術後已經能夠彎曲膝蓋到90度,這是一個良好的進展。
膝蓋的活動度恢復是術後康復的重要指標之一。
然而,過度的活動或不當的運動可能會導致膝蓋的腫脹加劇,特別是對於已經存在退化性關節炎的患者來說,這一點需要特別注意。
對於膝關節退化的患者,過度彎曲或施加壓力可能會加速關節的磨損,因此在復健過程中應該謹慎控制活動量。

至於腫脹的改善,以下幾點建議可能會有所幫助:
1. 冰敷:術後初期,冰敷可以有效減少腫脹和疼痛。
建議每次冰敷15-20分鐘,每隔幾小時進行一次。

2. 抬高腿部:在休息時,將腿部抬高,這有助於促進靜脈回流,減少腫脹。

3. 適度活動:雖然需要進行復健,但應避免過度彎曲膝蓋或進行高強度的運動。
可以考慮在物理治療師的指導下進行適當的運動,以促進關節的靈活性和力量。

4. 使用護膝:在活動時佩戴護膝可以提供額外的支持,減少膝關節的負擔。

5. 遵循醫生的建議:定期回診,並根據醫生的建議調整復健計畫,這是非常重要的。

關於您提到的膝蓋腫脹是否正常,術後的腫脹在一定範圍內是可以接受的,但如果腫脹持續不退或伴隨劇烈疼痛、發熱等症狀,則應立即就醫檢查,以排除感染或其他併發症的可能性。

最後,對於家母的膝關節退化問題,建議在主要的骨折問題得到改善後,再進一步評估膝關節的狀況。
若有必要,醫生可能會建議進一步的影像學檢查或治療方案。

希望這些建議能對您和家母的康復有所幫助,祝她早日恢復健康!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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