補牙後, 上下牙齒咬合施力, 牙齒會很疼痛?
6月份去做牙齒例行性檢查, 因為先前左下後2臼齒齲齒面積較大, 擔心它會裂開, 而且偶爾會有輕微的疼痛感, 詢問醫生是否可裝單顆牙套, 醫生回覆可以, 所以先取模+挖開舊填補物後再重新填補(1st), 並約下次裝牙套結果: (1)未到下次裝牙套時間, 只經過4天, 牙齒疼痛, 再次看牙醫, 牙醫擔心此顆牙原先內側因蛀很深(南邊某點用探針壓它很痛, 因很靠近神經)+此顆牙北邊有一條裂痕, 牙醫不確定蛀牙是否已蛀到牙骨中, if yes, 可能要用根管治療, 因Sally還不想抽神經, 所以此次只清牙結石+塗抗敏感藥物, 結果疼痛有變輕, 但喝冰水會有明顯酸痛感(2)又隔10天複診, 此次仍再次塗抗敏感藥劑+回家觀察等下次裝牙套, 結果此次抗敏感藥劑失效, 隔天牙齒會輕微疼痛 (3)7/11到原先裝牙套時間, 因Sally懷疑是否此顆牙填補處仍有破洞未補到, 不然牙齒為何會比6月份去例行性檢查前還痛? 因此, 醫生挖掉原先填補處 & 指出此牙蛀很深的點&裂痕處給Sally 看後, 再塗保護神經藥物+2nd 重新填補此牙, 結果疼痛感覺有減緩, 但出現咬合時有擠壓感, 但不會痛, 可是用手指敲此牙會痛. (4)8/10開始此牙又開始出現有漸歇性疼痛 & 8/16牙齒突然出現下上咬合施力很痛, 8/17 Sally又就診, 醫生先清洗牙結石+塗抗敏感藥物, 並約下次來裝牙套時, 會磨小牙齒, 再看牙齒是否有裂穿, 再修補, 再套牙套. 目前結果:牙齒抽痛+漸歇性疼痛消失, 但牙齒上下咬合&施力仍很痛請問<1>牙齒做上下咬合施力為何會痛? 要如何治療才能徹底解除此問題呢? 裝牙套有幫助嗎?<2>有何辦法可判斷牙齒已蛀到牙骨, 一定要做根管治療才能解決此牙痛問題呢?
請告知, 謝謝!
Sally,50~59歲女性,詢問日期:2020/08/18
黃廷芳 醫師回覆-牙科
Sally您好:咬合會有疼痛的原因有很多,如您提到的原因蛀牙很深造成的牙髓炎或是牙齒有裂開都是造成咬合疼痛的原因,根管治療後套上假牙也是治療此類疼痛的選擇之一,但確切造成同疼痛的原因,仍需要醫師的詳細的檢查診斷及追蹤,建議您配合醫師的治療多保重!祝一切平安順利!牙科 黃廷芳主任敬上
回覆日期:2020/08/18
彙整補充說明
Sally您好,針對您的問題,我將從牙齒咬合疼痛的原因及判斷蛀牙是否已深入牙骨的方式進行說明。
1. 牙齒上下咬合施力為何會痛?
牙齒在上下咬合時出現疼痛的原因可能有多種,主要包括以下幾點:
- 蛀牙:如果蛀牙已經深入到牙髓或接近神經,咬合時的壓力會引起疼痛。
這是因為牙髓內的神經受到刺激,導致疼痛感。
- 牙齒裂痕:您提到的裂痕也可能是造成疼痛的原因。
當牙齒有裂痕時,咬合時的壓力會使裂痕擴大,進而刺激牙髓。
- 牙周病:如果牙齦或牙周組織發炎,可能會導致咬合時的不適感。
牙周病會影響牙齒的穩定性,進而引發疼痛。
- 咬合不正:如果牙齒的咬合關係不正確,可能會導致某些牙齒承受過多的壓力,造成疼痛。
針對這些情況,治療方法可能包括:
- 根管治療:如果牙齒蛀到牙髓,根管治療是必要的,這可以去除感染的神經組織,減輕疼痛。
- 牙套或修補:如果牙齒有裂痕或蛀牙,裝牙套或重新填補可以提供保護,減少疼痛。
- 咬合調整:如果是咬合不正,牙醫可能會進行咬合調整,以減少不必要的壓力。
2. 如何判斷牙齒是否已蛀到牙骨?
判斷牙齒是否蛀到牙骨,通常需要透過以下幾種方式:
- X光檢查:牙醫會透過X光片來檢查牙齒的狀況,這是最直接的方法。
X光可以顯示蛀牙的深度以及是否已經影響到牙骨。
- 臨床檢查:牙醫會使用探針檢查牙齒的敏感度和疼痛反應,特別是在可疑的蛀牙部位。
- 症狀評估:如果您感受到劇烈的疼痛,特別是在咬合時,這可能是蛀牙已經深入的徵兆。
如果確定蛀牙已經深入到牙骨,根管治療通常是必要的,因為這可以清除感染並保護周圍的牙齒結構。
根管治療後,通常會建議裝上牙套以保護修復的牙齒,並恢復其功能。
總結
根據您的情況,建議您持續與牙醫保持聯繫,並遵循醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
牙齒的健康是非常重要的,及早處理可以避免更嚴重的問題發生。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
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