牙齒做上下咬合施力為何會痛？有何方法可判斷牙齒已蛀到牙骨？-牙科

補牙後, 上下牙齒咬合施力, 牙齒會很疼痛？

6月份去做牙齒例行性檢查, 因為先前左下後2臼齒齲齒面積較大, 擔心它會裂開, 而且偶爾會有輕微的疼痛感, 詢問醫生是否可裝單顆牙套, 醫生回覆可以, 所以先取模+挖開舊填補物後再重新填補(1st), 並約下次裝牙套結果: (1)未到下次裝牙套時間, 只經過4天, 牙齒疼痛, 再次看牙醫, 牙醫擔心此顆牙原先內側因蛀很深(南邊某點用探針壓它很痛, 因很靠近神經)+此顆牙北邊有一條裂痕, 牙醫不確定蛀牙是否已蛀到牙骨中, if yes, 可能要用根管治療, 因Sally還不想抽神經, 所以此次只清牙結石+塗抗敏感藥物, 結果疼痛有變輕, 但喝冰水會有明顯酸痛感(2)又隔10天複診, 此次仍再次塗抗敏感藥劑+回家觀察等下次裝牙套, 結果此次抗敏感藥劑失效, 隔天牙齒會輕微疼痛 (3)7/11到原先裝牙套時間, 因Sally懷疑是否此顆牙填補處仍有破洞未補到, 不然牙齒為何會比6月份去例行性檢查前還痛? 因此, 醫生挖掉原先填補處 & 指出此牙蛀很深的點&裂痕處給Sally 看後, 再塗保護神經藥物+2nd 重新填補此牙, 結果疼痛感覺有減緩, 但出現咬合時有擠壓感, 但不會痛, 可是用手指敲此牙會痛. (4)8/10開始此牙又開始出現有漸歇性疼痛 & 8/16牙齒突然出現下上咬合施力很痛, 8/17 Sally又就診, 醫生先清洗牙結石+塗抗敏感藥物, 並約下次來裝牙套時, 會磨小牙齒, 再看牙齒是否有裂穿, 再修補, 再套牙套. 目前結果:牙齒抽痛＋漸歇性疼痛消失, 但牙齒上下咬合＆施力仍很痛
請問<1>牙齒做上下咬合施力為何會痛? 要如何治療才能徹底解除此問題呢? 裝牙套有幫助嗎?
<2>有何辦法可判斷牙齒已蛀到牙骨, 一定要做根管治療才能解決此牙痛問題呢？請告知, 謝謝!

Sally，50~59歲女性，詢問日期：2020/08/18

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

Sally您好:
咬合會有疼痛的原因有很多,如您提到的原因蛀牙很深造成的牙髓炎或是牙齒有裂開都是造成咬合疼痛的原因,根管治療後套上假牙也是治療此類疼痛的選擇之一,但確切造成同疼痛的原因,仍需要醫師的詳細的檢查診斷及追蹤,建議您配合醫師的治療
多保重!祝一切平安順利!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2020/08/18
資料來源：台灣e院 - 補牙後, 上下牙齒咬合施力, 牙齒會很疼痛

彙整補充說明

Sally您好，針對您的問題，我將分別回答您提到的兩個部分。

1. 牙齒做上下咬合施力為何會痛？

牙齒在上下咬合施力時出現疼痛的原因可能有多種，主要包括以下幾點：
- 蛀牙深度：如您所提到的，若蛀牙已經深入到牙髓或接近神經，施加壓力時會引起疼痛。
這是因為牙髓內的神經受到刺激，導致疼痛感。

- 牙齒裂痕：牙齒如果有隱裂，咬合時的壓力會使裂痕擴大，進而引起疼痛。
這種情況常常在咀嚼硬物時更為明顯。

- 牙周病：牙周組織的炎症或感染也可能導致咬合時的疼痛，因為牙齦及周圍組織的腫脹會影響牙齒的穩定性。

- 敏感性牙齒：如果牙齒表面磨損或牙齦退縮，牙本質暴露，咬合時也可能引起疼痛。

針對治療方面，首先建議您與牙醫進行詳細的檢查，確定疼痛的具體原因。
若確定是蛀牙或裂痕，根管治療或牙套的裝置可能是必要的選擇。
牙套可以提供額外的保護，減少咬合時的壓力，並有助於恢復牙齒的功能。

2. 如何判斷牙齒已蛀到牙骨？

判斷牙齒是否已經蛀到牙骨（牙根）通常需要專業的牙科檢查。
以下是一些常見的方法：
- X光檢查：傳統的X光片可以幫助牙醫檢查牙齒的內部結構，判斷蛀牙的深度。
若X光顯示牙根周圍有黑影，可能表示感染或蛀牙已經深入。

- CBCT檢查：這是一種三維影像檢查，能提供更詳細的牙齒及周圍組織的資訊，對於判斷隱裂或深層蛀牙非常有效。

- 臨床檢查：牙醫會使用探針檢查牙齒的敏感度及疼痛反應，這可以幫助判斷是否接近牙髓。

若確定蛀牙已經深入到牙根，根管治療通常是必要的。
這是因為如果不處理，感染可能會擴散，導致更嚴重的問題，如牙齒脫落或全身感染。

總結
建議您持續與牙醫保持密切聯繫，定期檢查牙齒的狀況，並根據醫生的建議進行必要的治療。
牙齒的健康非常重要，及早處理問題可以避免未來更大的痛苦和費用。
希望您能早日康復，祝一切順利！