截肢後續：是否必須再次截肢？-復健科

急問：截肢後續？

我的哥哥37歲，由於糖尿病導致足部腳掌截肢，截肢後腳掌僅保留腳跟處，後以大腿內側皮去補腳跟傷口。目前有製作義足，可是一走便會有傷口，多次嘗試皆如此，想說找第2間義足製作廠商來看哥哥的狀況，其表示哥哥所保留的部位確實不好製作義足，建議哥哥再次截肢至小腿肚處，方便製作義足以後可以行走自如。想請問醫師確實是如此嗎？不截肢沒辦法了嗎？萬一還是必須截肢，會有醫師願意處理嗎？

匿，30~39歲女性，詢問日期：2020/08/25

李偉強醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院復健部主任

Hi：

您好，

以前處理這樣的個案的經驗，最難處理的問題是壓痛，又會造成破皮，最後仍需手術治療才能解決，可以的話請提供相片看看。

若不截肢，可以試造義足，但實在是對義肢裝具師一大考驗，很多人都不敢做。

萬一還是必須截肢，我可以安排本院骨科或整形外科醫師。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
復健部主任　李偉強敬復

回覆日期：2020/08/25
資料來源：台灣e院 - 急問：截肢後續

彙整補充說明

您好，針對您哥哥的情況，首先我想表達對您和您家人的關心與支持。
截肢後的康復過程確實充滿挑戰，尤其是對於糖尿病患者而言，傷口癒合的過程可能會更加複雜。

您提到的情況，哥哥在截肢後仍然面臨義足使用上的困難，這是許多截肢患者常見的問題。
截肢後的部位如果無法適當承受義足的壓力，可能會導致持續的傷口或不適，這樣的情況下，醫療團隊可能會建議再次截肢，以便為義肢提供更好的基礎。
這樣的建議通常是基於對患者長期功能和生活品質的考量。

在考慮再次截肢的決定時，醫師會評估多個因素，包括保留的組織狀況、傷口癒合的情形、以及義肢的適配性等。
如果目前的保留部位無法有效支撐義肢，並且持續造成傷口，醫師可能會建議進行再次截肢，以便能夠製作出更合適的義肢，讓哥哥能夠更自如地行走。

至於是否有醫師願意處理再次截肢的手術，這通常取決於醫療機構的資源和醫師的專業背景。
在台灣，許多醫院的骨科或整形外科都有處理此類手術的能力，您可以尋求第二意見，並與其他醫療機構的專家進行諮詢，了解更多選擇。

此外，截肢後的復健也是非常重要的，無論是否再次截肢，進行適當的復健訓練可以幫助改善肌力、關節活動度，並減少未來傷口的風險。
復健科醫師會根據患者的具體情況制定個別化的復健計畫，這對於提升生活品質至關重要。

最後，建議您和哥哥與醫療團隊保持良好的溝通，了解所有可能的選擇和風險，並共同決定最適合的治療方案。
希望您哥哥能夠早日康復，重新獲得行走的自由。
祝福您和您的家人健康平安！

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