骨折術後照顧：人工皮、神經損傷與恢復方法-骨科

骨折術後照顧？

家母(69歲)二個半月前車禍受傷，最嚴重處是小腿斷成三截之開放性骨折，皮肉將進九成撕裂斷離，第一家地區醫院馬上說要截肢，轉到醫學中心成功接回，內置鋼骨並做過一次植皮手術，但仍有剩餘傷口(6-8公分吧)至今超過二個半月仍未痊癒，只有清潔傷口後貼上人工皮，請問
1. 人工皮內含藥嗎? 為何不必再擦藥了?
2. 傷口這麼久不好，(雖然醫師說有漸漸癒合,傷口是紅色)但我們實在很難不耽心，
是否有其他潛藏問題?(應該不至於有骨髓炎吧!)
家母以前曾有輕微糖尿(130左右)，但這段日子吃睡都不好，也沒有糖尿問題。
是否應再植皮?
3. 傷肢膝蓋前方1/4毫無知覺，似乎神經已死，是否代表永久性傷害?以致至今尙無法伸直或站立，足踝及腳趾只能上下略動。除了年齡大恢復也較慢之外，我們能做何輔助治療嗎?
先謝謝您的回答，感恩不盡!

emma，40~49歲女性，詢問日期：2011/07/04

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

恭喜令堂的腿可以保住，但事實上要成功的治療嚴重的開放性骨折要費很多時日，得依靠很多專家並承受多次手術。您的疑問很多，但請記住一句話---那就是要全心全意相信並信任主治醫師，任何問題可以當面問他，若他認為皮瓣的問題他不專長，可以請他介紹他信任的整形外科醫師。不要懷疑，主治醫師說的都是事實，傷口癒合需要時間，請耐心等待，多與主治醫師配合。祝令堂早日康復！
李文琳

回覆日期：2011/07/04
資料來源：台灣e院 - 骨折術後照顧

彙整補充說明

首先，對於您母親的情況，我深感關心。
開放性骨折及隨後的植皮手術都是相當複雜的醫療過程，尤其是在年長者身上，恢復的時間和過程都會受到多種因素的影響。
以下是針對您提出的問題的詳細回答：
1. 人工皮的成分與使用：
人工皮通常是由生物相容性材料製成，目的是模擬皮膚的功能，促進傷口癒合。
市面上有些人工皮產品內含藥物（如抗生素或生長因子），但並非所有產品都有。
使用人工皮的主要目的是為了保護傷口，減少感染的風險，並保持傷口的濕潤環境，這樣可以促進癒合。
因此，醫生可能會建議不再使用其他藥物，因為人工皮本身已經提供了必要的保護和支持。

2. 傷口癒合的情況：
傷口癒合的過程因人而異，尤其在年長者中，癒合速度可能會較慢。
您提到傷口紅色且醫生表示有漸漸癒合的跡象，這是好現象，但如果傷口持續不癒合，可能需要進一步檢查。
潛在的問題包括感染、血液循環不良或糖尿病引起的癒合問題。
糖尿病患者的傷口癒合通常較慢，且更容易感染，因此需要密切監控。
如果醫生認為傷口癒合不理想，可能會考慮再次植皮，但這需要根據傷口的具體情況來決定。

3. 神經損傷的情況：
您提到的膝蓋前方無知覺的情況，可能是由於神經損傷所致。
神經損傷的恢復通常需要較長的時間，且有時可能會導致永久性損傷。
若神經已經完全斷裂，則恢復的可能性較低，但如果只是暫時性損傷，則有可能隨著時間逐漸恢復。
建議定期回診，並與神經科醫師討論進一步的評估和治療方案。

在輔助治療方面，您可以考慮以下幾點：
- 物理治療：專業的物理治療師可以設計適合您母親的復健計畫，幫助她恢復運動功能和增強肌肉力量。

- 營養補充：確保她的飲食中含有足夠的蛋白質、維他命和礦物質，這些都是促進傷口癒合的重要元素。

- 心理支持：長期的傷痛和恢復過程可能會對心理造成影響，適當的心理支持和陪伴也非常重要。

最後，請務必與主治醫師保持良好的溝通，隨時詢問任何疑慮，並遵循醫師的建議進行後續的治療和護理。
希望您母親能夠早日康復！