骨折術後照顧:人工皮、神經損傷與恢復方法-骨科

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骨折術後照顧?


家母(69歲)二個半月前車禍受傷,最嚴重處是小腿斷成三截之開放性骨折,皮肉將進九成撕裂斷離,第一家地區醫院馬上說要截肢,轉到醫學中心成功接回,內置鋼骨並做過一次植皮手術,但仍有剩餘傷口(6-8公分吧)至今超過二個半月仍未痊癒,只有清潔傷口後貼上人工皮,請問1. 人工皮內含藥嗎? 為何不必再擦藥了?2. 傷口這麼久不好,(雖然醫師說有漸漸癒合,傷口是紅色)但我們實在很難不耽心,是否有其他潛藏問題?(應該不至於有骨髓炎吧!)家母以前曾有輕微糖尿(130左右),但這段日子吃睡都不好,也沒有糖尿問題。
是否應再植皮?3. 傷肢膝蓋前方1/4毫無知覺,似乎神經已死,是否代表永久性傷害?以致至今尙無法伸直或站立,足踝及腳趾只能上下略動。
除了年齡大恢復也較慢之外,我們能做何輔助治療嗎?先謝謝您的回答,感恩不盡!


emma,40~49歲女性,詢問日期:2011/07/04

李文琳 醫師回覆-骨科


恭喜令堂的腿可以保住,但事實上要成功的治療嚴重的開放性骨折要費很多時日,得依靠很多專家並承受多次手術。
您的疑問很多,但請記住一句話---那就是要全心全意相信並信任主治醫師,任何問題可以當面問他,若他認為皮瓣的問題他不專長,可以請他介紹他信任的整形外科醫師。
不要懷疑,主治醫師說的都是事實,傷口癒合需要時間,請耐心等待,多與主治醫師配合。
祝令堂早日康復!李文琳

回覆日期:2011/07/04

彙整補充說明


首先,對於您母親的情況,我深感關心。
開放性骨折的治療確實是一個複雜且漫長的過程,尤其是年長者的恢復速度通常會較慢。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 人工皮的成分與使用:
人工皮通常是由生物相容性材料製成,這些材料能夠模擬皮膚的功能,促進傷口癒合。
市面上有些人工皮內含有藥物成分,如抗生素或生長因子,以促進癒合和防止感染。
然而,並非所有的人工皮都有藥物成分。
醫生可能會建議使用人工皮而不再擦藥,因為人工皮本身可以提供一個保護層,減少外界細菌的侵入,同時保持傷口的濕潤環境,這對於癒合是有利的。

2. 傷口癒合不良的原因:
傷口癒合不良可能與多種因素有關,包括血流供應不足、感染、糖尿病等。
儘管醫生表示傷口有漸漸癒合的跡象,但若傷口持續不愈,建議您再次與醫生討論,可能需要進一步檢查是否有潛在的感染或其他問題。
骨髓炎的風險確實存在,尤其是在開放性骨折的情況下,因此定期的醫療檢查是必要的。
至於是否需要再植皮,這需要根據傷口的狀況和醫生的專業評估來決定。

3. 神經損傷的評估:
膝蓋前方的無知覺可能是由於神經損傷所致,這種情況在開放性骨折中並不少見。
神經損傷的恢復時間因人而異,年齡、受傷的嚴重程度及治療的及時性都會影響恢復的結果。
若神經已經完全斷裂,則可能會造成永久性損傷,但如果只是暫時性的壓迫或損傷,則有可能隨著時間恢復。
建議您與神經外科醫師進行詳細的評估,可能需要進行神經傳導檢查來確定神經的狀況。

4. 輔助治療的建議:
除了遵循醫生的指示進行復健,您可以考慮以下幾種輔助治療方法:
- 物理治療:專業的物理治療師可以設計針對您母親的個別化復健計畫,幫助她恢復運動功能和增強肌肉力量。

- 營養補充:確保她的飲食中有足夠的蛋白質、維他命C、鋅等,這些都是促進傷口癒合的重要營養素。

- 心理支持:長期的傷痛和恢復過程可能會對心理造成影響,適當的心理輔導或支持團體可以幫助她保持積極的心態。

最後,請持續與主治醫師保持良好的溝通,隨時反映您母親的狀況,並根據醫生的專業建議進行後續的治療與復健。
祝您母親早日康復!

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