骨折術後照顧:人工皮、神經損傷與恢復方法-骨科

分享到:

骨折術後照顧?


家母(69歲)二個半月前車禍受傷,最嚴重處是小腿斷成三截之開放性骨折,皮肉將進九成撕裂斷離,第一家地區醫院馬上說要截肢,轉到醫學中心成功接回,內置鋼骨並做過一次植皮手術,但仍有剩餘傷口(6-8公分吧)至今超過二個半月仍未痊癒,只有清潔傷口後貼上人工皮,請問1. 人工皮內含藥嗎? 為何不必再擦藥了?2. 傷口這麼久不好,(雖然醫師說有漸漸癒合,傷口是紅色)但我們實在很難不耽心,是否有其他潛藏問題?(應該不至於有骨髓炎吧!)家母以前曾有輕微糖尿(130左右),但這段日子吃睡都不好,也沒有糖尿問題。
是否應再植皮?3. 傷肢膝蓋前方1/4毫無知覺,似乎神經已死,是否代表永久性傷害?以致至今尙無法伸直或站立,足踝及腳趾只能上下略動。
除了年齡大恢復也較慢之外,我們能做何輔助治療嗎?先謝謝您的回答,感恩不盡!



emma,40~49歲女性,詢問日期:2011/07/04

李文琳 醫師回覆-骨科


恭喜令堂的腿可以保住,但事實上要成功的治療嚴重的開放性骨折要費很多時日,得依靠很多專家並承受多次手術。
您的疑問很多,但請記住一句話---那就是要全心全意相信並信任主治醫師,任何問題可以當面問他,若他認為皮瓣的問題他不專長,可以請他介紹他信任的整形外科醫師。
不要懷疑,主治醫師說的都是事實,傷口癒合需要時間,請耐心等待,多與主治醫師配合。
祝令堂早日康復!李文琳



回覆日期:2011/07/04

彙整補充說明


首先,對於您母親的情況,我深感關心。
開放性骨折的治療確實是一個複雜且漫長的過程,尤其是年長者的恢復速度通常會較慢。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 人工皮的成分與使用:
人工皮通常是由生物相容性材料製成,這些材料能夠模擬皮膚的功能,促進傷口癒合。
市面上有些人工皮內含有藥物成分,如抗生素或生長因子,以促進癒合和防止感染。
然而,並非所有的人工皮都有藥物成分。
醫生可能會建議使用人工皮而不再擦藥,因為人工皮本身可以提供一個保護層,減少外界細菌的侵入,同時保持傷口的濕潤環境,這對於癒合是有利的。

2. 傷口癒合不良的原因:
傷口癒合不良可能與多種因素有關,包括血流供應不足、感染、糖尿病等。
儘管醫生表示傷口有漸漸癒合的跡象,但若傷口持續不愈,建議您再次與醫生討論,可能需要進一步檢查是否有潛在的感染或其他問題。
骨髓炎的風險確實存在,尤其是在開放性骨折的情況下,因此定期的醫療檢查是必要的。
至於是否需要再植皮,這需要根據傷口的狀況和醫生的專業評估來決定。

3. 神經損傷的評估:
膝蓋前方的無知覺可能是由於神經損傷所致,這種情況在開放性骨折中並不少見。
神經損傷的恢復時間因人而異,年齡、受傷的嚴重程度及治療的及時性都會影響恢復的結果。
若神經已經完全斷裂,則可能會造成永久性損傷,但如果只是暫時性的壓迫或損傷,則有可能隨著時間恢復。
建議您與神經外科醫師進行詳細的評估,可能需要進行神經傳導檢查來確定神經的狀況。

4. 輔助治療的建議:
除了遵循醫生的指示進行復健,您可以考慮以下幾種輔助治療方法:
- 物理治療:專業的物理治療師可以設計針對您母親的個別化復健計畫,幫助她恢復運動功能和增強肌肉力量。

- 營養補充:確保她的飲食中有足夠的蛋白質、維他命C、鋅等,這些都是促進傷口癒合的重要營養素。

- 心理支持:長期的傷痛和恢復過程可能會對心理造成影響,適當的心理輔導或支持團體可以幫助她保持積極的心態。

最後,請持續與主治醫師保持良好的溝通,隨時反映您母親的狀況,並根據醫生的專業建議進行後續的治療與復健。
祝您母親早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

骨折後遺症與神經受損:如何進行有效復健??

醫生您好 我是5/20號車禍 前小腿脛骨骨折但術後的第二天引發腔式症候群,緊急開了筋膜手術但是也傷到了神經導致小腿後半到腳踝腳掌的神經有受損,有照到肌電圖有三條神經受損,現在已經受傷半年多了也有做復健,骨頭的恢復大致長好 但是神經伴隨肌肉 ...


王守吉 醫師回覆-骨科
您好:這類型的神經損傷恢復不好,但先須確定神經斷裂還是暫時性麻痺,若是斷裂恢復不好會遺留長久的後遺症,建議復健是必要的。謝謝!

骨折後遺症與神經受損:如何進行有效復健?-點我查看詳細內容


車禍後的骨科、皮膚與口腔照護?

想詢問前幾天發生車禍,導致眼下骨頭裂掉、臉頰骨頭斷掉今天開始有麻麻的感覺,有掛急診但醫生說回去靜養骨頭會自己復原,想詢問有如何照顧的方法或建議嗎?車禍當下臉部被割出一道傷口,已經有縫合,但很擔心會留疤,想詢問要如何照顧傷口?牙齒也撞斷一顆,...


湛纖 醫師回覆-骨科
Jenny你好:害怕無法改善病情,適當補充鈣質和蛋白質,臉部及牙齒情況則遵照整型外科及口腔外科(牙科)醫生叮嚀,定期回診,祝早日康復!

車禍後的骨科、皮膚與口腔照護-點我查看詳細內容


神經外科手術後的恢復與生活建議?

醫生你好⋯:我一個朋友車禍很嚴重,右手臂骨折,導致右手的手指無法動,已被台北莊垂慶開完刀,因為是神經受損,莊醫師拿左手神經去接右手,我想問的是,他年紀21歲左右,這樣恢復會快嗎?啊時間要多久?是否要辦休學?吃什麼B群比較好?做什麼復健的動作...


張峻瑋 醫師回覆-神經外科
對不起,臂神經叢損傷屬於非常專門的次專科,全台只有少數醫師有在執行手術,並非我的專門,還請找專門的醫師解答,抱歉!!

神經外科手術後的恢復與生活建議-點我查看詳細內容


手術後出現神經受損及皮膚麻木症狀,應如何處理??

李醫師您好:小弟於7月9日騎車摔斷左鎖骨,雖是粉碎性骨折但醫師建議我穿8字肩帶固定,使用保守治療,除了活動不方便外,並無任何不適或疼痛,但二個月後X光顯示不見癒合跡象,因此9月15日選擇開刀植入鋼釘固定並補人造骨,但手術後第二天發現左手姆指...


李文琳 醫師回覆-骨科
您好:回覆您的問題。9月15日手術,術後壹週仍有些不適是合理的,因為手術需要把皮膚割開,將肌膜、肌肉分開,把骨折處沾黏的疤痕組織剝離清楚,雖然傷口不大,但在傷口下面得做很多事,所以,手術也是將組織重新打開,重新排列,可想而知,會造成一些腫漲...

手術後出現神經受損及皮膚麻木症狀,應如何處理?-點我查看詳細內容


骨折病患的照護步驟?

若有骨折病患時應如何照料


施啟明 醫師回覆-骨科
敬覆:首先要了解病患的行動能力,如果因骨折而無法行動,需臥床者,就需在床上做預防炎節僵硬及肌力衰退的復健,通常須要他人輔助炎節的活動.如病患可下床活動,一般只要預防再次跌倒即可,另外,在骨質方面,有骨質疏鬆的病患,除了每天吃鈣片500mg/...

骨折病患的照護步驟-點我查看詳細內容


相關常見問題