手術後出現神經受損及皮膚麻木症狀，應如何處理？-骨科

鎖骨骨折手術後的問題？

李醫師您好:
小弟於7月9日騎車摔斷左鎖骨,雖是粉碎性骨折但醫師建議我穿8字肩帶固定,使用保守治療,除了活動不方便外,並無任何不適或疼痛,但二個月後X光顯示不見癒合跡象,因此9月15日選擇開刀植入鋼釘固定並補人造骨,但手術後第二天發現左手姆指麻麻的,有時左手臂肌肉會不自主跳動,手臂類似抽筋般的劇痛,但我只要躺下後除姆指麻外,手臂就慢慢不痛了,這樣的狀況一直持續發生,另外左手臂肩頭旁皮膚完全沒感覺,約有一個拳頭大的面積,請問以上的症狀是怎麼了?是開刀傷了神經嗎?我該怎麼辦呢?
開刀之前都沒這些問題,我好後悔開刀啊.懇請您回覆,謝謝!

小林，20~29歲男性，詢問日期：2005/09/23

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
9月15日手術，術後壹週仍有些不適是合理的，因為手術需要把皮膚割開，將肌膜、肌肉分開，把骨折處沾黏的疤痕組織剝離清楚，雖然傷口不大，但在傷口下面得做很多事，所以，手術也是將組織重新打開，重新排列，可想而知，會造成一些腫漲、瘀血、疼痛，俗話說：“頭都剃下去了”，既然已經接受手術，何畢後悔呢？
手術因為會有刀口，所以會造成表淺的感覺神經受損，是常見可接受的，您左手臂肩頭旁皮膚完全沒感覺，可能是如此來的，但未能親自視察，是否真是如此，抑或有別的原因，則未能以網上對確認。另外，拇指會麻麻的，是不太尋常，常見有二種原因，第一全身麻醉時需要監視血氧濃度，常會在大拇指或其他手指上套上一個感應器，仍稱「金手指」，有的金手指比較緊，壓久了會麻麻的，很常見。另外的原因就得詳細評估，因為拇指背側是橈神經支配，掌側是正中神經支配，鎖骨骨折手術，除非影響臂神經叢（橈神經，正中神經的上段源頭），否則不應該出現拇指麻麻的現象；同理手臂肌肉不自主跳動及類似抽筋般的劇情，也是鎖骨骨折術後比較少見的；可能是鎖骨骨折手術造成的腫漲，刺激臂神經叢影響的。建議您回診時，請教您的主治醫師。至於您現在可以做的，有二個：
一、按時回診或提早回診（如果您實在無法安心）
二、主動及被動式的患肢運動，鎖骨骨折術後，手指、手腕、手肘仍可以活動，要開握拳頭、翻轉手腕、彎曲、伸直手肘，來達到減輕腫漲，促進血液循環。祝早日康復！

回覆日期：2005/09/23
資料來源：台灣e院 - 鎖骨骨折手術後的問題

彙整補充說明

您好！首先，對於您在手術後出現的神經受損及皮膚麻木的症狀，我非常理解您的擔憂與不安。
根據您的描述，您在進行鎖骨骨折手術後，出現了左手姆指麻麻的感覺、手臂肌肉不自主跳動以及肩部皮膚完全失去感覺的情況，這些症狀確實可能與手術過程中對神經的影響有關。

在手術過程中，即使醫生非常小心，仍有可能因為手術需要而對周圍的神經組織造成一定的壓迫或損傷。
尤其是在鎖骨周圍，神經叢（如臂神經叢）非常密集，手術時可能會受到影響。
您提到的姆指麻木，可能是由於正中神經或橈神經受到壓迫或損傷所導致的。
至於肩部皮膚完全失去感覺的情況，則可能是由於感覺神經受到損傷或壓迫所引起的。

針對這些症狀，建議您採取以下幾個步驟：
1. 回診檢查：儘快回到您的主治醫師那裡，詳細告訴他您的症狀，並請求進一步的檢查，例如神經傳導速度檢查或肌電圖，以評估神經的功能狀態。
這些檢查可以幫助醫生了解神經是否受到損傷以及損傷的程度。

2. 物理治療：在醫生的指導下，進行適當的物理治療，這可以幫助改善血液循環，減少腫脹，並促進神經的修復。
物理治療師可能會指導您進行一些特定的運動，以增強手臂的靈活性和力量。

3. 藥物治療：醫生可能會建議您使用一些藥物來緩解疼痛和不適，例如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或神經痛藥物（如加巴噴丁）。
這些藥物可以幫助減輕神經痛和麻木感。

4. 維生素補充：維生素B群（特別是B
1、B6和B12）對神經修復有幫助，可以考慮在醫生的建議下進行補充。

5. 耐心與觀察：神經的修復需要時間，尤其是在手術後。
即使目前的情況讓您感到沮喪，但有些症狀可能會隨著時間的推移而改善。
持續觀察您的症狀變化，並與醫生保持良好的溝通。

最後，手術後的恢復過程可能會面臨許多挑戰，但請相信醫療團隊會竭盡所能協助您度過這段艱難的時期。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如果有任何疑問或不適，請隨時尋求醫療幫助。
祝福您！