手術後出現神經受損及皮膚麻木症狀,應如何處理?-骨科

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鎖骨骨折手術後的問題?


李醫師您好:小弟於7月9日騎車摔斷左鎖骨,雖是粉碎性骨折但醫師建議我穿8字肩帶固定,使用保守治療,除了活動不方便外,並無任何不適或疼痛,但二個月後X光顯示不見癒合跡象,因此9月15日選擇開刀植入鋼釘固定並補人造骨,但手術後第二天發現左手姆指麻麻的,有時左手臂肌肉會不自主跳動,手臂類似抽筋般的劇痛,但我只要躺下後除姆指麻外,手臂就慢慢不痛了,這樣的狀況一直持續發生,另外左手臂肩頭旁皮膚完全沒感覺,約有一個拳頭大的面積,請問以上的症狀是怎麼了?是開刀傷了神經嗎?我該怎麼辦呢?開刀之前都沒這些問題,我好後悔開刀啊.懇請您回覆,謝謝!



小林,20~29歲男性,詢問日期:2005/09/23

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:回覆您的問題。
9月15日手術,術後壹週仍有些不適是合理的,因為手術需要把皮膚割開,將肌膜、肌肉分開,把骨折處沾黏的疤痕組織剝離清楚,雖然傷口不大,但在傷口下面得做很多事,所以,手術也是將組織重新打開,重新排列,可想而知,會造成一些腫漲、瘀血、疼痛,俗話說:“頭都剃下去了”,既然已經接受手術,何畢後悔呢?
手術因為會有刀口,所以會造成表淺的感覺神經受損,是常見可接受的,您左手臂肩頭旁皮膚完全沒感覺,可能是如此來的,但未能親自視察,是否真是如此,抑或有別的原因,則未能以網上對確認。
另外,拇指會麻麻的,是不太尋常,常見有二種原因,第一全身麻醉時需要監視血氧濃度,常會在大拇指或其他手指上套上一個感應器,仍稱「金手指」,有的金手指比較緊,壓久了會麻麻的,很常見。
另外的原因就得詳細評估,因為拇指背側是橈神經支配,掌側是正中神經支配,鎖骨骨折手術,除非影響臂神經叢(橈神經,正中神經的上段源頭),否則不應該出現拇指麻麻的現象;同理手臂肌肉不自主跳動及類似抽筋般的劇情,也是鎖骨骨折術後比較少見的;可能是鎖骨骨折手術造成的腫漲,刺激臂神經叢影響的。
建議您回診時,請教您的主治醫師。
至於您現在可以做的,有二個:
一、按時回診或提早回診(如果您實在無法安心)
二、主動及被動式的患肢運動,鎖骨骨折術後,手指、手腕、手肘仍可以活動,要開握拳頭、翻轉手腕、彎曲、伸直手肘,來達到減輕腫漲,促進血液循環。
祝早日康復!



回覆日期:2005/09/23

彙整補充說明


您好!針對您手術後出現的神經受損及皮膚麻木症狀,我理解您的擔憂與不安。
首先,手術後出現的這些症狀確實可能與手術過程中對周圍組織的影響有關,尤其是神經的受損或壓迫。
根據您的描述,您在手術後出現了左手姆指的麻木感、手臂肌肉不自主跳動及肩部皮膚感覺喪失,這些都可能是由於神經受到刺激或損傷所引起的。

在鎖骨骨折手術中,醫生需要進行切開手術,這可能會對周圍的神經組織造成一定的影響。
尤其是如果手術過程中需要剝離或移動肌肉、筋膜等組織,可能會導致神經受到壓迫或拉扯,進而引發麻木、疼痛等症狀。
您提到的姆指麻麻的感覺,可能與橈神經或正中神經的功能有關,這些神經支配著手部的感覺和運動功能。

針對您的情況,建議您採取以下幾個步驟來處理:
1. 及時回診:最重要的是,您應該儘快回到您的主治醫師那裡,詳細描述您的症狀,並請求進一步的檢查。
醫生可能會建議進行神經傳導速度測試或肌電圖檢查,以評估神經的功能狀態。

2. 物理治療:在醫生的指導下,進行適當的物理治療可能有助於改善症狀。
物理治療師可以設計針對性的運動計劃,幫助您恢復手臂的功能,並減少疼痛感。

3. 藥物治療:如果疼痛持續,醫生可能會開立止痛藥或抗炎藥物來幫助緩解症狀。
此外,某些神經修復的輔助藥物,如維他命B群,也可能有助於神經的修復。

4. 注意休息與保護:在恢復期間,避免過度使用受傷的手臂,並保持良好的休息,這樣有助於減少不適感。

5. 心理支持:手術後的恢復過程可能會讓人感到沮喪,尋求心理支持或與家人朋友分享您的感受,可能會對您的情緒有幫助。

最後,手術後的恢復過程因人而異,有些症狀可能需要時間才能改善。
請保持耐心,並積極配合醫療團隊的建議,這樣才能更好地促進康復。
祝您早日恢復健康!

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