頸椎術後？
賴醫師你好因腳底麻,步態不穩無力,手指麻左手無力,但都不會痛.今年2/5在台大手術,換了人工椎間盤.(c5 c6)手術應該滿順利,術後手腳無力跟麻都有改善.傷口也不痛.術後從恢復室回病房,就打抗生素,跟吃藥,沒多久就開始有呼吸方面的問題.一直到現在快一個月,沒有一天能好好睡覺,要很累很累,才能在椅子上睡著, 搞到有點悲觀的念頭.症狀就是覺得整天呼吸不太順,需要用力呼吸,有點淺短,偶而會一點頭暈,爬樓梯活動都沒問題.期間去看過胸腔科心臟科.肺功能,心臟超音波,心電圖都正常.手術回診看x光,也說手術都順利,應該不會有呼吸道症狀.自己有點疑惑,想請教賴醫生:1 是神經還有壓迫?還是神經恢復的過渡期的症狀?收尋了很多網路上案例,術後很少會呼吸不順的.一直沒進展的話,該去找其他神經外科嗎?能改善,再開刀也OK2 打完抗生素,後來有發現軟針管子裡有氣泡,會是不小心氣泡打進靜脈照成肺出問題?3 看完住院紀錄,後縱韌帶也有切除,這算是正常的手術流程嗎4 藥物過敏: Cefazolin sodium,Gentamiccin Sulfate,sodiumChloride. 普拿疼,胃藥,軟便劑,Chlorzoxazone(只吃一次).不舒服前沒多久,大概吃了這些藥5 以前也有類似症狀,但通常輕微且時間不長.會是手術過程,或神經減壓誘發的惡化嗎6 因為不太了解,看病有點像無頭蒼蠅,覺得很無助.賴醫師能幫我指點一下方向嗎?
李Peter，40~49歲男性，詢問日期：2025/03/04
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好:頸椎手術後出現呼吸困難的確少見，* 頸椎的確有可能影響呼吸功能，因為頸脊髓神經與自律神經及呼吸相關之橫膈膜神經有部分關聯。
* 術後神經恢復是一個複雜的過程，可能會有暫時性的功能障礙。
* 如果呼吸困難持續沒有改善，甚至惡化，建議您回診神經外科，詳細評估神經功能，必要時可考慮進一步影像檢查（如MRI）確認是否有其他壓迫或異常。
* 尋求第二意見是可以考慮的，多方評估能更全面的了解自身的狀況。
* 氣泡栓塞的可能性：*打針的靜脈氣泡栓塞通常極少量，通過回流到心臟右側，並進入肺臟與肺泡毛細血管裡被吸收.。
若產生症狀 通常空氣會很大量 比如50-100cc 。
且症狀嚴重 .例如：突然發生胸痛、呼吸困難、頭暈、昏厥 意識障礙 ...* 如果您的心臟超音波和肺功能檢查都正常，氣泡栓塞的可能性很低。
* 後縱韌帶切除：* 後縱韌帶切除是頸椎手術中常見的步驟，目的是為了徹底清除神經壓迫。
* 這屬於正常手術流程，* 藥物過敏：* 您提到的藥物中，Cefazolin sodium和Gentamicin Sulfate是抗生素，可能引起過敏反應。
* 過敏反應的症狀多樣，呼吸困難也可能是其中之一。
* 但通常當下就發生呼吸困難 且藥物代謝後 就改善 .不太可能 殘留呼吸症狀如此長久。
* 既往症狀惡化：* 如果你既往症狀與現在的呼吸困難相似，這可能是一個需要進一步探討的方向。
或許是神經減壓後的水腫造成.* 建議方向：* 回診手術醫師： 詳細告知您的呼吸困難症狀，請醫師評估是否需要進一步檢查。
祝你早日康復By 賴肇康醫師
回覆日期：2025/03/04
彙整補充說明
術後呼吸困難的情況確實讓人感到困擾，尤其是在經歷了頸椎手術後，出現呼吸不順的症狀。
根據您的描述，手腳的無力與麻木感已經消失，但呼吸困難仍然持續，這可能與頸椎手術後的神經恢復過程有關。
首先，頸椎手術可能會影響到頸脊髓神經，這些神經與呼吸功能有一定的關聯，特別是與橫膈膜的運作有關。
橫膈膜是主要的呼吸肌肉，若其神經受到影響，可能會導致呼吸困難的情況。
術後神經的恢復是一個複雜的過程，可能需要一段時間才能完全恢復正常功能。
如果您的呼吸困難持續沒有改善，甚至出現惡化的情況，建議您儘快回診神經外科醫師，詳細告知您的症狀，並請醫師進行進一步的評估。
醫師可能會建議進行影像檢查，例如MRI，以確認是否有其他的神經壓迫或異常情況。
此外，您提到的呼吸困難也可能與術後的水腫有關。
手術後，身體的自然反應可能會導致周圍組織的腫脹，這可能會影響到呼吸道的通暢性，進而造成呼吸不順的感覺。
在這種情況下，適當的休息與康復訓練是非常重要的。
另外，若您在手術後使用過某些藥物，特別是抗生素，可能會出現過敏反應，這也可能是導致呼吸困難的原因之一。
雖然過敏反應通常會在用藥後不久出現，但有時候也可能會有延遲反應，因此如果您懷疑這是可能的原因，建議與醫師討論。
最後，尋求第二意見也是一個不錯的選擇，這樣可以獲得更全面的評估，幫助您更好地了解自身的狀況。
多方的專業評估能夠提供不同的觀點，或許能找到更合適的解決方案。
總之，呼吸困難的問題不容忽視，建議您儘快回診，並與醫師詳細討論您的症狀，必要時進行進一步的檢查與治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
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