腦下垂體瘤手術後：昏迷、呼吸問題與睡眠窒息的探討-神經外科

有關我爸爸腦下垂體瘤含燶問題？

醫師你好,我爸爸在上月底突然頭痛高熱嘔吐后挂了急診,結果發現他的腦下垂體有瘤,抽了脊髓液等等發現他有腦膜炎,導致腦下垂體瘤突然短時間内增大,兩小時爸爸開始神智不清一隻眼睛緊閉看不見,燒也一直沒退,醫生做了鼻內視鏡手術成功把瘤拿出之後也化驗出是良性,之後在icu觀察燒退了可以吃稀粥,可是就是一直昏睡醒了一下下也在說聽不懂的話,也不太知道他看不看得見,突然有一天護士卻説他血液含氧量好低而且痰咳不出來要插喉管,到現在這幾天好點了,本來説要做氣管造口術結果還是讓他試一試拔喉自己呼吸靠少量氧氣1L左右,現在呼吸好想不大問題,可是我不懂的是爲何他還是一直昏睡,而且會打呼嚕,叫他打開眼睛半分鐘又睡了,有時眼睛一直張開的打呼嚕,醫生説是睡眠窒息,但我沒覺得他有在真的睡,而且他不太能回話,問簡單的可以例如叫什麽名字伸舌頭,我問過醫生說可能炎症未退還有他的電解質還很亂,可是已經打了3-4星期抗生素,這些都有關係嗎?他會清醒嗎?因爲我看到他肌肉已經流失了,好瘦好心痛,醫生每天都說一樣的話我想看看有沒有別的漏洞,謝謝希望你能幫幫我

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2019/04/26

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

雖然很想幫助你，但你的問題太複雜，又沒有病歷及電腦斷層等檢查結果，實在很難回答你，建議你跟爸爸的主治醫師約個時間，好好討論一下病情!

回覆日期：2019/04/26
資料來源：台灣e院 - 有關我爸爸腦下垂體瘤含燶問題

彙整補充說明

首先，對於您父親的情況，我深表關心。
腦下垂體瘤手術後出現昏迷、呼吸問題及睡眠窒息的情況，確實是需要仔細分析的。
根據您提供的資訊，您父親在手術前已經出現了腦膜炎的情況，這可能導致腦下垂體腫瘤的急速增大，並引發一系列的神經系統症狀，包括意識混亂和視力問題。

手術後，儘管腫瘤已經成功切除，但仍然可能存在一些術後併發症。
首先，手術本身對腦組織的影響可能導致暫時性的神經功能障礙，這可能解釋為什麼您父親會出現昏睡和意識不清的情況。
其次，腦膜炎的影響可能仍在持續，炎症反應可能導致腦部的水腫，進一步影響意識和神經功能。

關於呼吸問題，您提到的低血氧和痰咳不出的情況，可能與呼吸道的分泌物增加有關，這在術後是常見的情況。
手術後的病人，特別是經過麻醉後，可能會出現呼吸道的反應，導致呼吸不順暢，進而影響氧氣的攝取。
醫生提到的睡眠窒息，可能是因為在昏睡狀態下，呼吸道的肌肉放鬆，造成呼吸道的阻塞，這也是為什麼會出現打呼的情況。

至於您提到的電解質失衡，這也是一個重要的考量。
電解質的異常可能會影響神經系統的功能，導致意識混亂和肌肉無力。
持續的抗生素治療雖然有助於控制感染，但也可能對身體的其他功能造成影響，特別是腸道菌群的平衡，這可能進一步影響電解質的穩定。

在這樣的情況下，建議您持續與主治醫師保持密切的溝通，了解您父親的具體情況和治療計劃。
醫生會根據病人的恢復情況調整治療方案，包括可能的物理治療和營養支持，以促進恢復。
至於您父親是否會清醒，這取決於多種因素，包括腦部的恢復情況、炎症的減退以及整體的健康狀況。
每位病人的恢復速度不同，您父親的情況需要時間來觀察。

最後，對於您父親的肌肉流失，這是長期臥床和缺乏活動的結果，建議在醫生的指導下，逐步進行適當的復健運動，以促進肌肉的恢復和增強體力。
希望您父親能夠早日康復，並且您能夠獲得更多的支持和資訊。