腰椎L3L4L5髓核破裂~手術做了腰椎穩定器？
醫師您好~請問一下我因車禍腰椎L3L4L5髓核破裂做了手術(已經術後1年半了目前還在復健中)~目前左腳全麻無力肌力只剩下2~嚴重下背疼痛跟開刀處肌肉萎縮僵硬~無法彎腰~無法睡覺一天大概睡2-3小時~請問有何辦法能解決的~還有我已有向勞保局申請失能給付~復健科醫師開立病名是1.腰椎椎間盤疾患伴有脊髓及神經根病變.雙下肢跛行2.雙側腰痛伴坐骨神經痛~~~醫囑.符合失能評估(Modified RankinScale)第三級~中樞神經系統機能遺存顯著障礙.終身只能從事輕便工作~~~但勞保局回復症狀未固定~腰椎屬於週邊神經系統非中樞神經系統~所以不理賠這答案是真的嗎?為什麼跟3各專科醫師(神經外科-職業醫學-復健科)認定不一樣呢?
天冰，40~49歲男性，詢問日期：2023/06/22
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好:1.你受傷後 經手術. 恢復不理想.可能是術前 受傷太嚴重 .若想再次評估 治療上 是否有調整的空間 可複製手術前後的病歷及MRI X光等影像CD. 再諮詢 脊椎神經的專家醫師 尋求第2意見.2.腰3-4-5椎屬於週邊神經系統.非中樞神經系統 =這是醫學上的道理.//你的失能申請 不建議申請 <中樞神經> .而是 朝<周邊神經>的相對應條件 .去申請 .建議回去諮詢你 幫你手術腰椎的醫師他應該最有機會 幫助你.祝你 早日康復by 彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康醫師
回覆日期：2023/06/22
彙整補充說明
您好！首先，對於您在腰椎手術後所面臨的全麻無力、疼痛及肌肉萎縮僵硬的情況，我深表歉意。
這樣的情況確實會對生活品質造成很大的影響，尤其是影響到睡眠和日常活動。
以下是一些可能的解決方法和建議，供您參考。
1. 物理治療與復健
持續的物理治療對於改善肌肉萎縮和僵硬非常重要。
建議您尋求專業的物理治療師，制定個人化的復健計畫，包括：
- 伸展運動：幫助改善肌肉的柔韌性，減少僵硬感。
- 強化訓練：針對下肢及核心肌群進行適當的強化訓練，以增強肌力。
- 水療：水中運動可以減輕關節壓力，適合術後康復。
2. 疼痛管理
對於持續的下背疼痛，您可以考慮以下幾種方法：
- 藥物治療：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或其他止痛藥，應在醫師指導下使用。
- 神經阻斷療法：如果疼痛非常嚴重，可能需要考慮神經阻斷或其他介入性療法。
3. 睡眠改善
由於您提到睡眠困難，建議您可以：
- 調整睡姿：使用適當的枕頭和床墊，保持脊椎的自然曲線。
- 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或輕柔的音樂，幫助放鬆心情，改善入睡品質。
4. 營養與補充品
適當的營養對於康復也非常重要。
可以考慮：
- 高蛋白飲食：有助於肌肉修復。
- Omega-3脂肪酸：有助於減少炎症。
- 維他命D與鈣：對骨骼健康至關重要。
5. 失能給付的問題
關於您提到的失能給付問題，根據醫學知識，腰椎的病變確實屬於週邊神經系統的問題。
勞保局的回覆是基於醫學分類的原則，這可能與您所申請的失能評估標準有關。
建議您可以再次向您的主治醫師詢問，看看是否有其他的醫學證據或診斷可以支持您的申請，或是尋求法律諮詢以了解您的權益。
6. 尋求第二意見
如果目前的治療效果不佳，建議您尋求其他專家的意見，特別是脊椎專科醫師，可能會有不同的治療方案或建議。
總之，面對這樣的情況，持續的復健和適當的醫療介入是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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