爸的PSA升高至12，診斷為前列腺癌，但為何MRI找不到腫瘤？-泌尿科

攝護腺癌？

我爸psa進一年psa升高至12,第一次切片正常。第二次照mri懷疑有腫瘤。判斷約初期。但切片結果正常。但psa升至12。做攝護腺刮除。終於驗到攝護腺癌。但醫生説攝護腺有沾黏。請問1.沾黏可能原因是？醫生説可能是很嚴重的發炎。
2.葛理森分數6-7分。骨掃描正常。目前等待第二次mri結果。請問為何照了mri。卻切不到腫瘤。是腫瘤太小嗎？
3.隔了半年在照mri。請問有可能腫瘤可能會擴散嗎。
謝謝醫生回答。

心急的兒子，40~49歲男性，詢問日期：2020/09/08

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

切片是切周圍的區域，而腫瘤可能在尿道附近的區域而且不大，在第二次刮除手術才發現。應該還在早期，且一般前列腺癌不會進展很快，就由醫師建議做進一步治療

回覆日期：2020/09/08
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌

彙整補充說明

在您父親的情況中，PSA（前列腺特異抗原）升高至12，並最終確診為前列腺癌，這是一個相對複雜的情況，涉及多個因素。
讓我們逐一分析您的問題。

1. 沾黏的可能原因：
沾黏通常是指腫瘤與周圍組織的粘連，這可能是由於腫瘤的生長方式、周圍組織的炎症反應或手術後的癒合過程所引起的。
醫生提到的「嚴重的發炎」可能是指前列腺周圍組織因為長期的炎症反應而導致的組織變化。
這種情況在慢性前列腺炎或其他前列腺疾病中是常見的，可能會使得腫瘤的邊界變得不清晰，進而影響到影像學檢查的結果。

2. MRI未能檢測到腫瘤的原因：
MRI是一種非常敏感的影像學檢查，但仍然有可能因為腫瘤的大小、位置或性質而無法檢測到。
前列腺癌在早期階段可能非常小，甚至小於MRI的檢測極限。
此外，腫瘤可能位於前列腺的某些區域，這些區域在影像上不易被識別。
切片檢查的結果也可能因為取樣的部位不正確而未能檢測到腫瘤。
這就是為什麼有時候需要多次切片或不同的檢查方法來確認診斷。

3. 腫瘤擴散的可能性：
隔了半年再做MRI，腫瘤是否會擴散取決於多種因素，包括腫瘤的生物學特性、患者的年齡、整體健康狀況以及治療的及時性。
一般來說，前列腺癌的進展速度相對較慢，許多患者在早期階段並不會出現明顯的擴散。
然而，若腫瘤已經存在並且未得到控制，則有可能在未來的幾個月或幾年內擴散。
因此，定期的隨訪和檢查是非常重要的，以便及早發現任何變化。

總結來說，您父親的情況顯示出前列腺癌的診斷和治療過程中可能會遇到的挑戰。
PSA的升高、影像學檢查的結果以及切片的結果都需要綜合考量。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫，並定期進行隨訪檢查，以便及時掌握病情的變化，並根據需要調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！