PSA值高達20但未發現癌細胞？該如何處理？-泌尿科

有關攝護腺癌？

潘醫師您好
家父今年64歲，於例行簡健檢發現PSA 16.6,至市立醫院進一步檢查:醫師說超音波下有一黑點,重測PSA:20,作了切片卻沒有發現癌細胞，請問PSA高達20卻不是癌症可能嗎?是否健議再做切片,需隔多久才再做較好，目前家父只有晚上較有排尿困難及瀕尿現象。

擔心，40~49歲男性，詢問日期：2005/12/15

潘正欽醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院泌尿科主治醫師

PSA16.6是超過標準值相當多，但超音波下切片沒有證實癌細胞，倒是可以再追蹤觀察，臨床上慢性攝護腺炎或太大的攝護腺，尤其合併有鈣化時，也容易高PSA。但是攝護腺癌總是我們所擔心的事，所以必須定期追蹤，同時可服用治療攝護腺症狀的alpha-拮抗劑。PSA約三個月追蹤一次，如果沒有持續升高，一年後可改為半年一次。如果升高速度不快，半年、甚至一年後可再做一次切片。

回覆日期：2005/12/15
資料來源：台灣e院 - 有關攝護腺癌

彙整補充說明

在您父親的情況中，PSA（前列腺特異抗原）值高達20，但切片檢查卻未發現癌細胞，這確實是一個相對複雜的情況。
首先，PSA的升高並不一定代表有癌症，因為PSA可以因多種原因而升高，包括但不限於慢性攝護腺炎、攝護腺肥大（良性前列腺增生）或其他非癌症性病變。

根據目前的醫學知識，PSA值的解讀需要結合患者的臨床症狀、影像學檢查結果及其他相關檢查。
您提到的排尿困難及瀕尿現象，可能與攝護腺的狀況有關，這些症狀常見於良性前列腺增生。
這種情況下，PSA的升高可能是由於攝護腺的炎症或肥大所引起，而不是癌症。

在您父親的情況下，醫師已經進行了切片檢查且未發現癌細胞，這是一個相對正面的結果。
一般來說，如果切片結果為陰性，且PSA值仍然高，醫師會建議定期追蹤PSA值的變化。
通常建議每三個月檢查一次PSA，若在這段時間內PSA值持平或下降，可以考慮延長檢查的頻率至半年或一年一次。

至於是否需要再做切片，這通常取決於PSA的變化趨勢。
如果PSA值持續上升，尤其是升高速度較快，則可能需要再次考慮切片檢查。
若PSA值在未來的檢查中持平或下降，則可以繼續觀察。

此外，對於排尿困難的症狀，醫師可能會考慮開立一些藥物來改善這些症狀，例如α-拮抗劑，這類藥物可以幫助放鬆攝護腺及膀胱頸部的平滑肌，從而改善排尿情況。

最後，建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
若有任何新的症狀或PSA值的異常變化，應及時告知醫師，以便進行進一步的評估和處理。
這樣的追蹤和管理方式能夠幫助您父親更好地掌握健康狀況，並及早發現潛在的問題。