頭脹痛 頭痛？
醫師您好最近幾個月 一週約一兩次後腦勺到頭頂感覺脹脹緊緊痛痛的，偶爾會閃痛一下，大多下午或傍晚開始發作～大部分不用吃止痛，都可以忍受，偶爾生理期後會比較不舒服才需要吃止痛。
昨天下午工作一忙頭又開始脹脹緊緊的痛，原本都是睡覺後就會好了，但這次到隔天還是一樣頭頂脹脹緊緊的，雖然不至於吃止痛，但還是有點害怕，需要至醫院做核磁共振嗎？
謝謝您
湘，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/08
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：根據您的描述較常見的原因是緊縮型頭痛或是偏頭痛緊縮型頭痛的症狀為:(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。
性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節 。
(3) 不妨礙日常生活， 如走動或上下樓梯 時頭痛不會加劇。
(4) 疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。
頭部前後屈伸時可誘發疼痛。
建議可以到神經內科門診檢查追蹤祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江醫師 關心您
回覆日期：2020/09/08
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，您所經歷的頭脹痛可能是緊縮型頭痛（Tension-Type Headache）或偏頭痛（Migraine）的表現。
這類頭痛通常會伴隨著壓迫感、緊縮感，並且多數情況下不會影響日常生活。
根據您的情況，頭痛的發作時間多在下午或傍晚，並且在生理期後有加重的情況，這些都可能與壓力、疲勞或情緒波動有關。
在考慮是否需要進行核磁共振（MRI）檢查時，通常需要評估以下幾個因素：
1. 症狀的持續性與變化：如果您的頭痛症狀持續不減，或是有明顯的變化（例如，疼痛的性質、頻率或強度的改變），這可能需要進一步的檢查。
2. 伴隨症狀：如果您有其他神經學症狀，例如視力模糊、肢體無力、語言困難、平衡感喪失等，則應該考慮進行MRI檢查。
3. 生活品質的影響：如果頭痛已經影響到您的日常生活或工作，建議尋求專業醫療意見。
4. 醫師的評估：最終，是否需要進行MRI檢查應由專業的神經內科醫師根據您的病史、臨床檢查結果以及症狀進行評估後決定。
在您的情況下，若目前的頭痛並未伴隨其他神經學症狀，且在休息後有改善，則可能不需要立即進行MRI檢查。
建議您可以先到神經內科進行詳細的評估，醫師會根據您的具體情況給予適當的建議和治療方案。
此外，針對緊縮型頭痛，您可以考慮以下幾點來改善症狀：
- 壓力管理：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕壓力，進而減少頭痛的發作。
- 規律作息：保持良好的睡眠品質，避免熬夜，並確保每天有足夠的休息時間。
- 適度運動：適當的運動能夠促進血液循環，減輕肌肉緊張，對於緩解頭痛有一定的幫助。
- 飲食調整：注意飲食，避免過多攝取咖啡因、酒精及高糖食物，這些都可能誘發頭痛。
- 藥物治療：如有需要，醫師可能會開立一些止痛藥或預防性藥物來幫助控制頭痛。
希望這些建議對您有所幫助，並祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，歡迎隨時詢問。
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