頭暈、頭痛與不平衡感：是否需要再次進行腦部MRI？-神經內科

頭暈頭痛不平衡感？

醫生您好，上個月某天突然某一瞬間開始頭暈（不是天旋地轉那種，而是有點像地震感覺那樣）然後身體感覺做任何動作都有不平衡的感覺（Ex,往前傾的時候感覺會有慣性，就要花更多力氣保持平衡。或者是靜止時我會一直覺得身體很輕微的再搖晃）。之後就開始一直暈到現在（有時比較好一點點）然後最近又突然出現頭腦脹痛（後腦杓感覺很脹），這種又暈又脹痛的感覺影響我生活很多（對了，躺著都會比較好）
目前做過的檢查有抽血（看甲狀腺那些），聽覺誘發電位檢查都正常
醫生是說再觀察看看
但我真的很怕會不會是腦瘤什麼的
因為已經一個月多了
p.s 9個月前的全身健康檢查有自費照過腦部MRI 是正常的
想問醫生覺得有必要再自費照一次嗎？
還是說9個月前有照過現在就不可能是腦瘤
不知道腦部mri時效性多長……
現在每天心情都很低落
謝謝醫生的回答，祝醫生全家健健康康

yoss，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Yoss 小姐您好：
相信您已經看過神經內科醫師了，如果目前沒有神經功能的缺損，腦瘤的機會不高。
腦瘤的症狀通常要看發生的位置及大小而定，隨著時間進展，通常症狀會惡化。
可能因為腫塊效應造成顱內壓力昇高，導致噁心嘔吐等症狀。

如果發生頭痛，可能在會在凌晨時分會特別痛。
其他的症狀如步態不穩、協調或平衡力變差。記憶力衰退、語言障礙、或性格改變。
手、腳無力或感覺神經受損..等。

您提到“躺著都會比較好” 可能要考慮「自發性顱內低壓」（spontaneous intracranial hypotension, SIH）造成的頭痛。
治療部分：
除了補充水分，攝取咖啡或茶外。
也可以使用藥物性咖啡因和茶鹼。
少部份的病人可能會對類固醇，或者非類固醇止痛藥有反應。
此外，可以照會麻醉科醫師，進行硬腦膜外血液貼片（epidural blood patch）。

建議您可以找神經內外科醫師討論檢查及治療

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關

回覆日期：2021/09/04
資料來源：台灣e院 - 頭暈頭痛不平衡感

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對醫療的關注與信任，並願意分享您的症狀與擔憂。
根據您所描述的情況，您目前的症狀包括頭暈、不平衡感以及後腦部的脹痛，這些症狀確實會對日常生活造成困擾。
您提到的症狀持續了一個多月，並且在躺下時會感覺好一些，這些都是值得進一步探討的指標。

首先，關於您是否需要再次進行腦部MRI的問題，這通常取決於您的症狀變化及醫生的專業評估。
您在9個月前進行的MRI檢查結果正常，這意味著在那個時間點並沒有發現明顯的結構性問題。
然而，腦部的狀況可能會隨著時間而變化，特別是如果您出現了新的症狀或症狀加重的情況。
腦瘤的可能性雖然存在，但通常伴隨著其他明顯的神經學症狀，如持續性頭痛、視力改變、癲癇發作等。

您提到的「躺著會比較好」的情況，可能與自發性顱內低壓（spontaneous intracranial hypotension, SIH）有關，這種情況會導致頭痛和暈眩，通常在站立或坐著時會加重，而躺下時會有所緩解。
這種情況需要進一步的評估和可能的治療。

至於您提到的檢查結果，包括抽血和聽覺誘發電位檢查正常，這是好的跡象，顯示出在這些方面並沒有明顯的問題。
醫生建議觀察的做法也是常見的，尤其是在沒有明顯神經功能缺損的情況下。

如果您的症狀持續不改善，或是出現新的症狀，建議您再次諮詢神經內科醫師，並討論是否需要進行新的MRI檢查。
醫師會根據您的具體情況，考慮到症狀的持續性和變化，來決定是否有必要進行進一步的影像學檢查。

最後，心理健康也是非常重要的，長期的頭暈和不適可能會影響到您的情緒，建議您在這段時間內尋求心理支持，與家人或朋友分享您的感受，必要時也可以考慮尋求專業的心理諮詢。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。