頭暈、頭痛與不平衡感:是否需要再次進行腦部MRI?-神經內科

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頭暈頭痛不平衡感?


醫生您好,上個月某天突然某一瞬間開始頭暈(不是天旋地轉那種,而是有點像地震感覺那樣)然後身體感覺做任何動作都有不平衡的感覺(Ex,往前傾的時候感覺會有慣性,就要花更多力氣保持平衡。
或者是靜止時我會一直覺得身體很輕微的再搖晃)。
之後就開始一直暈到現在(有時比較好一點點)然後最近又突然出現頭腦脹痛(後腦杓感覺很脹),這種又暈又脹痛的感覺影響我生活很多(對了,躺著都會比較好)目前做過的檢查有抽血(看甲狀腺那些),聽覺誘發電位檢查 都正常醫生是說再觀察看看但我真的很怕會不會是腦瘤什麼的因為已經一個月多了p.s 9個月前的全身健康檢查有自費照過腦部MRI 是正常的想問醫生覺得有必要再自費照一次嗎?
還是說9個月前有照過現在就不可能是腦瘤不知道腦部mri時效性多長……現在每天心情都很低落謝謝醫生的回答,祝醫生全家健健康康



yoss,20~29歲女性,詢問日期:2021/09/04

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Yoss 小姐您好:相信您已經看過神經內科醫師了,如果目前沒有神經功能的缺損,腦瘤的機會不高。
腦瘤的症狀通常要看發生的位置及大小而定,隨著時間進展,通常症狀會惡化。
可能因為腫塊效應造成顱內壓力昇高,導致噁心嘔吐等症狀。
如果發生頭痛,可能在會在凌晨時分會特別痛。
其他的症狀如步態不穩、協調或平衡力變差。
記憶力衰退、語言障礙、或性格改變。
手、腳無力或感覺神經受損..等。
您提到“躺著都會比較好” 可能要考慮「自發性顱內低壓」(spontaneous intracranial hypotension, SIH)造成的頭痛。
治療部分:除了補充水分,攝取咖啡或茶外。
也可以使用藥物性咖啡因和茶鹼。
少部份的病人可能會對類固醇,或者非類固醇止痛藥有反應。
此外,可以照會麻醉科醫師,進行硬腦膜外血液貼片(epidural blood patch)。
建議您可以找神經內外科醫師討論檢查及治療請在就醫前後落實自我保護,清潔消毒,落實防疫新生活。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關



回覆日期:2021/09/04

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先我想說明的是,您目前的症狀,包括頭暈、頭痛和不平衡感,確實會對日常生活造成困擾。
這些症狀可能由多種原因引起,包括內耳問題、神經系統的問題、甚至是心理因素等。

您提到的「頭暈」並不是典型的眩暈(即感覺周圍環境旋轉),而是類似於地震的感覺,這可能與前庭系統的功能有關。
前庭系統位於內耳,負責平衡感的維持。
如果前庭系統受到影響,可能會導致不平衡感和頭暈。
此外,您提到的「後腦杓脹痛」也可能與顱內壓力變化有關,這需要進一步的評估。

至於您是否需要再次進行腦部MRI,這取決於幾個因素。
首先,您在9個月前進行的MRI檢查結果正常,這意味著當時沒有發現明顯的腦部病變。
然而,腦部病變的發展速度因人而異,某些病變可能在短時間內出現。
因此,如果您的症狀持續惡化,或是出現新的症狀(如視力變化、語言障礙、肢體無力等),那麼再次進行MRI檢查是有必要的。

另外,您提到的「躺著會比較好」的情況,可能與自發性顱內低壓(spontaneous intracranial hypotension, SIH)有關。
這種情況通常是由於腦脊髓液的流失導致顱內壓力下降,進而引起頭痛和不適。
這種情況下,補充水分、咖啡因等可能會有所幫助,但最終還是需要醫生的評估和診斷。

在這種情況下,建議您再次諮詢神經內科醫師,詳細描述您的症狀變化,並詢問是否需要進一步的影像學檢查。
醫生會根據您的具體情況,考慮是否需要進行MRI或其他檢查(如CT、超音波等),以排除其他可能的病因。

最後,持續的頭暈和不適可能會影響您的心理健康,建議您尋求心理諮詢或支持,幫助您應對這些困擾。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療,祝您身體健康!

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