頭脹痛症狀是否需進行核磁共振檢查？-神經內科

頭脹痛頭痛？

醫師您好
最近幾個月一週約一兩次後腦勺到頭頂感覺脹脹緊緊痛痛的，偶爾會閃痛一下，大多下午或傍晚開始發作～大部分不用吃止痛，都可以忍受，偶爾生理期後會比較不舒服才需要吃止痛。

昨天下午工作一忙頭又開始脹脹緊緊的痛，原本都是睡覺後就會好了，但這次到隔天還是一樣頭頂脹脹緊緊的，雖然不至於吃止痛，但還是有點害怕，需要至醫院做核磁共振嗎？謝謝您

湘，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
後頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以
1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

至於月經相關的頭痛可能要考慮血管性頭痛（偏頭痛，症狀通常持續4到72小時。
頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。許多病人需要止痛藥或是保養的藥物來協助。

除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。如養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等。有些人會有特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，避免類似狀況，可預防偏頭痛。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/09/08
資料來源：台灣e院 - 頭脹痛頭痛

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的頭脹痛症狀可能與緊縮型頭痛（tension-type headache）有關。
這種頭痛通常表現為雙側的壓迫感或緊縮感，常見於後腦勺到頭頂的區域，並且在壓力、疲勞或情緒波動時會加劇。
您提到的症狀，如偶爾的閃痛、在生理期後的不適，以及大部分時間可以忍受的情況，都符合緊縮型頭痛的特徵。

在考慮是否需要進行核磁共振（MRI）檢查時，首先要了解MRI主要是用來排除結構性問題，例如腦瘤、血管異常或其他可能影響腦部的病變。
如果您的頭痛伴隨有其他神經學症狀，如視力模糊、手腳無力、語言困難或平衡問題，那麼進行MRI檢查是有必要的，以確保沒有潛在的嚴重問題。

然而，根據您目前的症狀，若沒有其他明顯的神經學異常，且MRI檢查的結果在過去的幾個月內正常，那麼進行MRI檢查的必要性就會降低。
許多頭痛的原因，特別是緊縮型頭痛，並不會在影像學檢查中顯示出來，因為這些頭痛通常與肌肉緊張、情緒壓力或生活方式有關。

建議您可以先與神經內科醫師進行詳細的討論，醫師會根據您的病史、症狀及身體檢查結果來決定是否需要進一步的檢查。
若醫師認為您的症狀是由於壓力或肌肉緊張引起的，可能會建議您進行一些非藥物的治療方法，例如物理治療、放鬆技巧或心理輔導等，這些方法對於緩解緊縮型頭痛通常會有良好的效果。

此外，您也可以考慮改善生活方式，例如規律的運動、充足的睡眠、均衡的飲食，以及學習壓力管理技巧，這些都有助於減少頭痛的發作頻率和強度。

總結來說，根據您的描述，若沒有其他神經學症狀，進行MRI檢查的必要性不高。
建議您先與醫師討論，並考慮其他可能的治療方案。
若症狀持續或惡化，則應再次評估是否需要進行影像學檢查。
希望您能早日康復，保持身心健康。

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