頭脹痛症狀是否需進行核磁共振檢查?-神經內科

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頭脹痛 頭痛?


醫師您好最近幾個月 一週約一兩次後腦勺到頭頂感覺脹脹緊緊痛痛的,偶爾會閃痛一下,大多下午或傍晚開始發作~大部分不用吃止痛,都可以忍受,偶爾生理期後會比較不舒服才需要吃止痛。
昨天下午工作一忙頭又開始脹脹緊緊的痛,原本都是睡覺後就會好了,但這次到隔天還是一樣頭頂脹脹緊緊的,雖然不至於吃止痛,但還是有點害怕,需要至醫院做核磁共振嗎?
謝謝您


湘,20~29歲女性,詢問日期:2020/09/08

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述後頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛,初期休息後疼痛會改善,但最後是越來越痛影響到正常作息,也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇,僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以1.變換姿勢:每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下:任何一種( 包括正常的)姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎,所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息:休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力,此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷:熱敷15至20分鐘,需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥:沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等,必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動:急性疼痛期過後,宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度,做頸部上、下、左、右的伸展至於月經相關的頭痛可能要考慮血管性頭痛(偏頭痛,症狀通常持續4到72小時。
頭痛的特徵包括:半邊頭痛,像抽痛或脹痛,伴隨心跳或脈搏跳動,痛的厲害常會噁心嘔吐,怕光怕吵;此外,走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。
許多病人需要止痛藥或是保養的藥物來協助。
除了藥物的治療外,生活上的調適也很重要。
如養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等。
有些人會有特別的誘發因素,如食物、酒類、氣溫的劇烈變動,或炎夏時進出冷氣房等,避免類似狀況,可預防偏頭痛。
建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2020/09/08

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,您最近幾個月出現的頭脹痛,特別是後腦勺到頭頂的緊緊脹痛,這種情況可能與緊縮型頭痛或偏頭痛有關。
緊縮型頭痛通常是由於肌肉緊張、壓力或疲勞引起的,症狀包括雙側的鈍痛、壓迫感,並且不會影響日常生活。
偏頭痛則可能伴隨著閃痛,通常會有其他症狀如噁心或對光敏感。

您提到的症狀在生理期後會有所加劇,這也可能與荷爾蒙變化有關,許多女性在生理期前後會經歷頭痛的加重。
由於您的頭痛大部分時間是可以忍受的,且不影響日常生活,這可能是良性的頭痛類型。

至於是否需要進行核磁共振(MRI)檢查,這通常取決於幾個因素。
首先,若您的頭痛伴隨著其他神經學症狀,例如視力模糊、肢體無力、語言障礙等,則建議進行MRI檢查,以排除任何潛在的腦部病變,如腦瘤或其他結構性問題。
其次,如果您的頭痛模式有明顯的變化,例如突然加劇或持續不退,這也是需要進一步檢查的理由。

然而,根據您目前的描述,若沒有其他神經學症狀,且頭痛的性質和頻率相對穩定,您可以先考慮尋求神經內科醫師的評估。
醫師可能會進行詳細的問診和身體檢查,並根據您的具體情況來決定是否需要進一步的影像檢查。
通常,對於功能性頭痛(如緊縮型頭痛或偏頭痛),醫師會根據臨床症狀進行診斷,而不一定需要MRI檢查。

在此建議您可以注意以下幾點來管理您的頭痛:
1. 壓力管理:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都有助於減輕壓力引起的頭痛。

2. 規律作息:保持良好的睡眠習慣,確保每天獲得足夠的睡眠,避免熬夜。

3. 飲食調整:注意飲食,避免可能引發頭痛的食物,如過多的咖啡因、酒精或加工食品。

4. 適度運動:定期進行適度的運動,有助於減輕肌肉緊張和壓力。

最後,若您對頭痛的情況感到擔憂,或是症狀持續不改善,建議您儘早就醫,讓專業醫師進行評估與診斷。
希望您能早日康復,保持健康!

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