頭脹痛 頭痛？
醫師您好最近幾個月 一週約一兩次後腦勺到頭頂感覺脹脹緊緊痛痛的，偶爾會閃痛一下，大多下午或傍晚開始發作～大部分不用吃止痛，都可以忍受，偶爾生理期後會比較不舒服才需要吃止痛。
昨天下午工作一忙頭又開始脹脹緊緊的痛，原本都是睡覺後就會好了，但這次到隔天還是一樣頭頂脹脹緊緊的，雖然不至於吃止痛，但還是有點害怕，需要至醫院做核磁共振嗎？
謝謝您
湘，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/09
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好, 根據您的描述後頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（ 包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展至於月經相關的頭痛可能要考慮血管性頭痛（偏頭痛，症狀通常持續4到72小時。
頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。
許多病人需要止痛藥或是保養的藥物來協助。
除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。
如養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等。
有些人會有特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，避免類似狀況，可預防偏頭痛。
至於腦部影像檢查，通常出現神經功能或是雷擊性頭痛時，神經科醫師會考慮安排。
祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2020/09/09
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，您所經歷的頭脹痛感覺可能與緊縮型頭痛有關。
這種頭痛通常表現為雙側的壓迫感或緊縮感，常見於後腦勺到頭頂的區域，並且在壓力、疲勞或情緒緊張時會加重。
您提到的症狀，如偶爾的閃痛和生理期後的不適，也可能與荷爾蒙變化有關，這在女性中是相對常見的。
在考慮是否需要進行核磁共振（MRI）檢查時，首先需要評估您的症狀是否伴隨其他神經學的異常表現。
一般來說，若頭痛是由於緊縮型頭痛或偏頭痛引起，並且沒有其他神經功能缺損的情況，通常不需要進行MRI檢查。
MRI主要用於排除結構性病變，如腦瘤、血管異常等，這些情況通常會伴隨其他症狀，例如視力模糊、肢體無力、言語困難等。
您提到的頭痛在工作繁忙時加重，這可能與壓力和疲勞有關。
建議您可以嘗試一些緩解壓力的方式，例如適當的休息、運動、放鬆練習等，這些都有助於減輕頭痛的頻率和強度。
此外，保持良好的睡眠品質也非常重要，因為睡眠不足或睡眠品質不佳會直接影響頭痛的發作。
如果您的症狀持續不改善，或者有加重的趨勢，建議您尋求神經內科醫師的評估。
醫師會根據您的具體情況進行詳細的問診和身體檢查，並決定是否需要進一步的影像學檢查。
若有必要，醫師會根據您的症狀和檢查結果來安排MRI檢查，以排除其他潛在的病因。
總之，根據目前的描述，您不必過於擔心，但也不應忽視這些症狀。
如果有任何新的症狀出現，或是目前的症狀有惡化的情況，請務必及時就醫。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康平安！
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