頭脹痛症狀是否需進行核磁共振檢查？-神經內科

頭脹痛頭痛？

醫師您好
最近幾個月一週約一兩次後腦勺到頭頂感覺脹脹緊緊痛痛的，偶爾會閃痛一下，大多下午或傍晚開始發作～大部分不用吃止痛，都可以忍受，偶爾生理期後會比較不舒服才需要吃止痛。

昨天下午工作一忙頭又開始脹脹緊緊的痛，原本都是睡覺後就會好了，但這次到隔天還是一樣頭頂脹脹緊緊的，雖然不至於吃止痛，但還是有點害怕，需要至醫院做核磁共振嗎？謝謝您

湘，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
後頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以
1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

至於月經相關的頭痛可能要考慮血管性頭痛（偏頭痛，症狀通常持續4到72小時。
頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。許多病人需要止痛藥或是保養的藥物來協助。

除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。如養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等。有些人會有特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，避免類似狀況，可預防偏頭痛。

至於腦部影像檢查，通常出現神經功能或是雷擊性頭痛時，神經科醫師會考慮安排。

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/09/09
資料來源：台灣e院 - 頭脹痛頭痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能經歷的是緊縮型頭痛（Tension-type headache），這是一種常見的頭痛類型，通常表現為雙側的鈍痛、壓迫感或緊縮感，並且多數情況下不會影響日常生活。
緊縮型頭痛的發作往往與壓力、疲勞、焦慮或肌肉緊張有關，這些因素可能在您的工作環境中更為明顯。

您提到的頭痛發作時間主要集中在下午或傍晚，這可能與一天的工作壓力累積有關。
生理期後的不適感加重也可能與荷爾蒙變化有關，這在女性中是相對常見的現象。
根據您的描述，這種頭痛雖然讓您感到不適，但大多數情況下是可以忍受的，且不需要依賴止痛藥物。

至於是否需要進行核磁共振（MRI）檢查，這通常取決於幾個因素。
首先，MRI主要用於排除結構性問題，如腦瘤、血管異常或其他可能的病變。
如果您的頭痛伴隨有其他神經學症狀（例如視力改變、手腳無力、言語困難等），那麼進行MRI檢查是有必要的。
然而，根據您目前的症狀，似乎並沒有這些伴隨的神經學症狀，因此MRI的必要性可能不高。

如果您對頭痛的性質或頻率感到擔憂，建議您可以先諮詢神經內科醫師，進行詳細的問診和身體檢查。
醫師可能會根據您的病史和症狀來決定是否需要進一步的影像學檢查。
若醫師認為您的症狀符合緊縮型頭痛，則可以考慮進行一些非藥物的治療方式，例如放鬆訓練、物理治療或心理輔導等。

此外，保持良好的生活習慣，如規律的作息、適當的運動、避免過度的壓力和焦慮，也能有效減少頭痛的發作頻率和強度。
如果您在未來的幾週內，頭痛的頻率或強度有明顯的變化，或是出現新的症狀，則應儘快就醫，並考慮進行MRI檢查。

總結來說，根據目前的症狀，您不一定需要立即進行MRI檢查，但持續觀察症狀變化並與醫師保持良好的溝通是非常重要的。
希望您能早日找到適合的解決方案，祝您身體健康！