賀爾蒙陰性, HER2+, 淋巴結移轉 (T2N2M0 / StageIIB)?
陳醫師 您好,母親上個月剛確診為乳癌二期(HER2+, 移轉淋巴結), 化療一次, 化療後第12-13天, 牙周病發作想要拔牙, 與醫生把二次化療延期, 問題如下:1. 化療後拔牙是否有風險? 有無注意事項2. 確診時由超音波上看出移轉淋巴結, 有做淋巴結粗針切片手術, 但切片沒取到樣本, 現在要做二次取樣, 請問化療後一樣作淋巴結粗針切片手術, 淋巴結癌細胞會不會找不到??3. 化療延後, 癌細胞是否會產生抗藥性?4. 化療過程癌細胞會移轉嗎?以上, 感謝播空閱讀回覆.
Kathy,40~49歲女性,詢問日期:2020/09/14
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
Kathy/45歲/女1. 化療後拔牙是否有風險? 有無注意事項A:感染,可以考慮拔牙要縫(通常拔牙不必縫,讓傷口自己好),或是預防性給予抗生素2. 確診時由超音波上看出移轉淋巴結, 有做淋巴結粗針切片手術, 但切片沒取到樣本, 現在要做二次取樣, 請問化療後一樣作淋巴結粗針切片手術, 淋巴結癌細胞會不會找不到??A:這是你關心的問題,可能找不到的原因:2.1 本來就不是癌症,只是發炎,上次抽不到,這次也不會抽到2.2 如果癌細胞充滿整顆淋巴結,當然很好抽到, 但是令堂的情形可能是癌細胞只在淋巴結內的一小部分,也沒有人能保證一定抽得到是惡性的那一部分。
2.3 化療後一周內淋巴結的癌細胞就全死光了(當然機會不大)3. 化療延後, 癌細胞是否會產生抗藥性?A:這是你擔心的問題,可是不管延不延後,癌細胞都會嘗試想去產生抗藥性。
4. 化療過程癌細胞會移轉嗎?A:如果使用的藥物對病人無效,當然會轉移祝 療程順利桃園醫院 陳斯榮
回覆日期:2020/09/14
彙整補充說明
在面對乳癌二期患者的情況,尤其是剛接受化療後的患者,拔牙的問題確實需要謹慎考量。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。
1. 化療後拔牙的風險與注意事項:
化療後,患者的免疫系統可能會受到影響,導致感染風險增加。
化療藥物可能會引起白血球數量下降,這會使得身體抵抗感染的能力降低。
因此,在化療後的12-13天內拔牙,需特別注意以下幾點:
- 感染風險:拔牙後的傷口可能會感染,尤其是在免疫力低下的情況下。
建議在拔牙前與牙醫討論是否需要預防性使用抗生素。
- 傷口癒合:化療可能影響傷口癒合的速度,牙醫可能會建議使用縫合技術來促進傷口癒合。
- 出血風險:化療可能影響血小板的功能,增加出血的風險,因此在拔牙後要特別注意出血情況。
2. 淋巴結粗針切片手術的可行性:
在化療後進行淋巴結粗針切片手術,的確存在一些挑戰。
化療可能會導致淋巴結內的癌細胞數量減少,甚至完全消失,這可能會影響取樣的結果。
若淋巴結內的癌細胞分佈不均,則可能會導致取樣時未能抽到惡性細胞。
因此,醫生在進行此類手術時,會評估淋巴結的狀況,並可能會建議其他檢查方式來確認癌細胞的存在。
3. 化療延後與抗藥性:
癌細胞有可能在化療過程中產生抗藥性,這是癌症治療中的一個重要考量。
延後化療的時間可能會讓癌細胞有機會適應並產生抗藥性,尤其是在已經存在的癌細胞對某些藥物有反應的情況下。
因此,若有必要延後化療,應與主治醫師詳細討論,並考慮是否有其他替代療法或治療計畫。
4. 化療過程中的癌細胞移轉:
化療本身不會直接導致癌細胞的移轉,但若使用的藥物對癌細胞無效,則可能會導致癌細胞的擴散或轉移。
這是因為癌細胞在面對治療時,可能會尋求生存的方式,進而導致病情惡化。
因此,持續監測病情及及時調整治療方案是非常重要的。
總結來說,對於乳癌二期患者在化療後的拔牙問題,建議與主治醫師及牙醫密切合作,評估風險並制定最佳的治療計畫。
在進行任何醫療程序前,了解相關的風險與注意事項是非常重要的,這樣才能在保障健康的同時,進行必要的治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您母親早日康復!
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