母乳癌二期患者化療後能否拔牙？-腫瘤科

賀爾蒙陰性, HER2+, 淋巴結移轉 (T2N2M0 / StageIIB)？

陳醫師您好,
母親上個月剛確診為乳癌二期(HER2+, 移轉淋巴結), 化療一次, 化療後第12-13天, 牙周病發作想要拔牙, 與醫生把二次化療延期, 問題如下:

1. 化療後拔牙是否有風險? 有無注意事項

2. 確診時由超音波上看出移轉淋巴結, 有做淋巴結粗針切片手術, 但切片沒取到樣本, 現在要做二次取樣, 請問化療後一樣作淋巴結粗針切片手術, 淋巴結癌細胞會不會找不到??

3. 化療延後, 癌細胞是否會產生抗藥性?

4. 化療過程癌細胞會移轉嗎?

以上, 感謝播空閱讀回覆.

Kathy，40~49歲女性，詢問日期：2020/09/14

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Kathy／45歲／女

1. 化療後拔牙是否有風險? 有無注意事項
A：感染，可以考慮拔牙要縫(通常拔牙不必縫，讓傷口自己好)，或是預防性給予抗生素

2. 確診時由超音波上看出移轉淋巴結, 有做淋巴結粗針切片手術, 但切片沒取到樣本, 現在要做二次取樣, 請問化療後一樣作淋巴結粗針切片手術, 淋巴結癌細胞會不會找不到??
A：這是你關心的問題，可能找不到的原因：
2.1 本來就不是癌症，只是發炎，上次抽不到，這次也不會抽到
2.2 如果癌細胞充滿整顆淋巴結，當然很好抽到，但是令堂的情形可能是癌細胞只在淋巴結內的一小部分，也沒有人能保證一定抽得到是惡性的那一部分。
2.3 化療後一周內淋巴結的癌細胞就全死光了(當然機會不大)

3. 化療延後, 癌細胞是否會產生抗藥性?
A：這是你擔心的問題，可是不管延不延後，癌細胞都會嘗試想去產生抗藥性。

4. 化療過程癌細胞會移轉嗎?
A：如果使用的藥物對病人無效，當然會轉移

祝療程順利

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2020/09/14
資料來源：台灣e院 - 賀爾蒙陰性, HER2+, 淋巴結移轉 (T2N2M0 / StageIIB)

彙整補充說明

在面對母乳癌二期患者化療後是否能拔牙的問題時，我們需要考慮多方面的因素，包括患者的整體健康狀況、化療的影響、以及拔牙本身的風險。

1. 化療後拔牙的風險與注意事項：
化療會影響免疫系統，降低白血球數量，這使得患者在拔牙後更容易感染。
因此，拔牙的風險主要來自於感染和傷口癒合不良。
建議在拔牙前，應該與主治醫師和牙醫充分溝通，了解患者的血液檢查結果，特別是白血球和血小板的數值。
如果白血球數量過低，可能需要延後拔牙。
此外，牙醫可能會考慮在拔牙前給予預防性抗生素，以降低感染的風險。

2. 淋巴結粗針切片手術的問題：
在化療後進行淋巴結粗針切片手術，的確存在取樣困難的風險。
化療可能會導致淋巴結內的癌細胞數量減少，甚至完全消失，這取決於化療的效果和癌細胞的特性。
如果淋巴結內的癌細胞在化療後已經被消滅，則可能無法在取樣中找到癌細胞。
這種情況下，醫師可能會建議進行其他檢查或影像學評估，以確定癌症的狀態。

3. 化療延後與抗藥性：
化療的延後可能會引起患者對藥物的抗藥性，但這並不是絕對的。
癌細胞在治療過程中可能會產生抗藥性，這是癌症治療中的一個挑戰。
若延後化療，可能會給癌細胞更多的時間來適應藥物，因此在醫師的建議下，應儘量遵循治療計劃，並在必要時進行調整。

4. 化療過程中的癌細胞移轉：
化療本身不會直接導致癌細胞的移轉，但如果化療未能有效控制癌細胞的生長，則有可能導致癌細胞擴散至其他部位。
這也是為什麼在化療期間，醫師會密切監測患者的病情，以確保治療的有效性。

總結來說，母乳癌二期患者在化療後拔牙是有風險的，需謹慎評估。
建議在拔牙前，與主治醫師和牙醫進行詳細的討論，並根據患者的具體情況制定相應的治療計劃。
同時，對於淋巴結的檢查和化療的安排，也應該根據醫師的專業建議來進行，確保患者的健康和安全。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的母親早日康復！