乳癌放射治療後拔牙的風險與時間限制-牙科

乳癌放射治療後，多久後可以拔牙?？

醫師您好，請協助回答以下疑問:

1.請問乳癌放射治療後，若因為牙周病需要拔除智齒，是否會造成顎骨壞死?(依您經驗回覆即可)
(預設放射治療完後時間為一年半)

2.乳癌胸部放射治療一年半是否適合拔除智齒後，進行牙周水雷射治療?
(是否建議滿2年再進行治療?網路說法1~-3年不等，無詳細依據可判斷)

3.放射治療後拔牙，牙醫、拔智齒的醫院方面的說法都不同，一方說不是頸部的放射就不太影
響，一方說則建議滿2年

(註:因家屬已經有些感覺不適，且回診時間仍距離半年，怕牙周拖久造成牙齒更大不可逆傷害，請醫師協助建議，謝謝。)

王筱麗，40~49歲女性，詢問日期：2024/09/23

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

王筱麗小姐您好：
1.如果牙周病嚴重動搖度大的牙齒在放射治療一年半後拔除，顎骨壞死的機率很低。
2.3.基本上放射治療後，口腔如進行侵入性治療如拔牙，就有可能產生顎骨壞死，但如果時間越久(建議至少隔一年以上)，顎骨壞死機率就降低，建議如果有疑慮可以諮詢口腔外科醫師。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2024/09/23
資料來源：台灣e院 - 乳癌放射治療後，多久後可以拔牙?

彙整補充說明

您好，針對您提出的問題，我將根據目前的醫學知識與經驗來回答您的疑問。

1. 乳癌放射治療後拔智齒是否會造成顎骨壞死？

根據目前的醫學文獻與臨床經驗，乳癌患者在接受放射治療後，顎骨壞死的風險確實存在，尤其是在進行拔牙等侵入性操作時。
放射治療後，顎骨的血液供應可能會受到影響，導致骨組織的癒合能力下降。
一般來說，若在放射治療後一年半進行拔牙，顎骨壞死的風險相對較低，但仍需謹慎評估。
建議在拔牙前，與口腔外科醫師詳細討論，並考慮進行影像學檢查以評估顎骨的健康狀況。

2. 拔除智齒後進行牙周水雷射治療的適宜性？

在放射治療後，建議至少等待一年以上再進行任何侵入性牙科治療，包括牙周水雷射治療。
雖然放射治療後一年半的時間已經過去，但每位患者的恢復情況不同，建議最好等到兩年後再進行牙周治療，以降低顎骨壞死的風險。
網路上提到的1至3年的時間範圍，主要是基於不同患者的個體差異及治療反應，因此在做決策時，應該以個別情況為主。

3. 不同醫療單位對於拔牙的建議不一致，該如何判斷？

這種情況在臨床上並不少見，因為不同的醫療單位可能對於放射治療後的風險評估有所不同。
一般來說，若是接受的是胸部放射治療，對於顎骨的影響相對較小，但仍需考慮到放射治療對整體身體的影響。
若家屬已經感受到不適，建議儘早尋求專業的牙科醫師或口腔外科醫師的意見，並考慮進行必要的檢查，以避免牙周病情惡化造成更大的不可逆傷害。

總結來說，乳癌放射治療後的牙科處置需謹慎考量，建議在拔牙及後續治療前，與專業醫師進行充分的溝通與評估，並根據個人的健康狀況做出最適合的決策。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康平安！