乳癌放射治療後，多久後可以拔牙?？
醫師您好，請協助回答以下疑問:1.請問乳癌放射治療後，若因為牙周病需要拔除智齒，是否會造成顎骨壞死?(依您經驗回覆即可)(預設放射治療完後時間為一年半)2.乳癌胸部放射治療一年半是否適合拔除智齒後，進行牙周水雷射治療?(是否建議滿2年再進行治療?網路說法1~-3年不等，無詳細依據可判斷)3.放射治療後拔牙，牙醫、拔智齒的醫院方面的說法都不同，一方說不是頸部的放射就不太影響，一方說則建議滿2年(註:因家屬已經有些感覺不適，且回診時間仍距離半年，怕牙周拖久造成牙齒更大不可逆傷害，請醫師協助建議，謝謝。
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王筱麗，40~49歲女性，詢問日期：2024/09/23
曾光暉 醫師回覆-牙科
王筱麗小姐您好：1.如果牙周病嚴重動搖度大的牙齒在放射治療一年半後拔除，顎骨壞死的機率很低。
2.3.基本上放射治療後，口腔如進行侵入性治療如拔牙，就有可能產生顎骨壞死，但如果時間越久(建議至少隔一年以上)，顎骨壞死機率就降低，建議如果有疑慮可以諮詢口腔外科醫師。
南投醫院牙科 曾光暉主任
回覆日期：2024/09/23
彙整補充說明
乳癌患者在接受放射治療後，拔牙的風險與時間限制是個相當重要的議題，尤其是對於已經經歷過手術和放療的患者來說。
根據目前的醫學知識，放射治療後的口腔健康狀況會受到影響，這主要是因為放射線可能會導致口腔黏膜和顎骨的損傷，進而影響到牙齒的健康。
首先，放射治療後拔牙的風險主要包括顎骨壞死（Osteoradionecrosis, ORN）的風險。
顎骨壞死是指因為放射治療造成的骨組織壞死，這種情況在放射治療後的患者中是相對常見的，尤其是在進行侵入性操作如拔牙時。
根據醫學文獻，放射治療後至少要等到一年以上再進行拔牙，這樣可以顯著降低顎骨壞死的風險。
若在放射治療後一年內進行拔牙，則顎骨壞死的機率會相對較高。
其次，拔牙的時機也非常重要。
若患者在放射治療後出現牙周病或牙齒動搖的情況，建議在放射治療後至少一年再考慮拔牙。
這是因為放射治療後，口腔的自我修復能力下降，牙齒周圍的組織也可能因為放射線的影響而變得脆弱，增加了手術後併發症的風險。
在拔牙前，患者應該進行全面的口腔檢查，並與口腔外科醫師進行詳細的討論。
醫師會根據患者的具體情況，評估拔牙的必要性和風險，並可能建議進行影像學檢查來了解顎骨的狀況。
此外，若患者有其他健康問題或正在接受其他治療，這些因素也會影響拔牙的決策。
最後，對於已經接受放射治療的乳癌患者，保持良好的口腔衛生是非常重要的。
定期的口腔檢查和清潔可以幫助預防牙周病和其他口腔問題，從而降低未來需要拔牙的風險。
總結來說，乳癌患者在放射治療後拔牙的風險與時間限制是需要謹慎考量的。
建議患者在考慮拔牙時，至少要等到放射治療一年後，並在專業醫師的指導下進行，以降低顎骨壞死等併發症的風險。
保持良好的口腔衛生和定期檢查是確保口腔健康的重要措施。
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