支氣管敏感與過敏性咳嗽的區別與治療方法-耳鼻喉科

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支氣管敏感及保養問題?


醫師您好:我從小就很容易咳嗽,尤其在季節轉變或天氣變化較大時更容易感冒,但常常其他感冒症狀都好了,咳嗽卻咳了很久都沒有改善。
以前換了三間診所醫師都無法肯定說為什麼咳嗽好不了,後來去醫院看,有醫師說可能是支氣管對冷空氣過敏,也有醫師說是鼻子過敏,鼻涕倒流導致的咳嗽,開了鼻炎藥。
去年咳嗽在診所看了幾次無效甚至更嚴重後改去A醫院深夜掛急診,後來被轉到胸腔科,照x光後醫師說是流感跟肺炎(不是新冠肺炎),我看不太懂x光片的結果(醫生解釋說有一邊有一團霧氣還陰影之類的但我看不明白),醫生建議住院,但當時不方便住院,後請假一週在家休息,吃了很多藥但情況時好時壞,當時咳嗽已經超過一個月還在咳,還做了其他的檢查也沒異常。
後改去B醫院掛胸腔科也照了x光,但醫師說我根本沒有肺炎,只是比較敏感,可能鼻子跟支氣管容易過敏(醫生還說我應該掛耳鼻喉科怎麼掛胸腔科),後來吃了這個醫生開的藥,一開始沒太大起色,後來漸漸好轉,讓我都不知道是藥效發揮作用還是自己身體復原了。
眼看又快換季了,擔心自己又像往年一樣跑家醫科診所又跑耳鼻喉科診所再跑大醫院,因此想請教醫師:請問有辦法能判斷是否真的是支氣管過敏還是鼻子過敏導致反覆咳嗽?
如果真的是過敏問題,請問該怎麼改善/治療?
最後想請問保養照顧嗓子的方法,現在的工作是靠「聲音」工作,一旦反覆咳嗽、無法好好說話,會對我的工作造成很大的困擾!感謝醫師耐心看到這裡,希望能得到答覆,謝謝!



涂,20~29歲女性,詢問日期:2020/09/16

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,長期慢性咳嗽與鼻子過敏、氣喘或胃食道逆流等慢性刺激均有關,若每天經常打噴嚏、流鼻水可能有過敏性鼻炎,建議可至耳鼻喉科檢查,若小時候有氣喘或經常半夜咳嗽,可能支氣管敏感或有氣喘體質,可至胸腔科做肺功能檢查並治療,若有胃食道逆流需加強飲食控制或至腸胃內科檢查。
至於保養照顧嗓子,最好的方法就是多喝水、不大聲喊叫及給予喉嚨適當的休息,另外注意飲食控制及少吃辛辣食物等。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2020/09/16

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述您的症狀與過去的就醫經歷。
從您的情況來看,支氣管敏感與過敏性咳嗽之間的區別確實是個重要的議題,並且這兩者在治療上也有所不同。

首先,支氣管敏感通常是指支氣管對外界刺激(如冷空氣、煙霧、過敏原等)反應過度,這可能導致氣道收縮、發炎,進而引發咳嗽、喘息等症狀。
這種情況常見於有氣喘病史的人,或是對某些環境因素特別敏感的人。
而過敏性咳嗽則是由於過敏反應引起的,通常伴隨有鼻子過敏的症狀,如流鼻水、打噴嚏等,這些症狀可能是由於鼻涕倒流至喉嚨所引起的。

要判斷您是支氣管過敏還是鼻子過敏導致的咳嗽,建議您可以考慮以下幾個方面:
1. 症狀特徵:如果咳嗽伴隨著明顯的鼻塞、流鼻水、打噴嚏等過敏性鼻炎的症狀,則可能是鼻子過敏引起的。
如果咳嗽主要是在運動後、接觸冷空氣或其他刺激物後加重,則可能是支氣管敏感。

2. 過敏原檢測:可以進行過敏原檢測,了解自己對哪些物質過敏,這有助於釐清是否為過敏性咳嗽。

3. 肺功能檢查:如有必要,進行肺功能檢查,這可以幫助醫生了解您的氣道反應情況,進一步判斷是否有氣喘的可能性。

針對過敏問題的改善與治療,以下是一些建議:
1. 避免過敏原:如果檢測出對某些物質過敏,盡量避免接觸這些過敏原,例如定期清潔居住環境、使用防塵蟎的床上用品等。

2. 藥物治療:可以考慮使用抗組織胺藥物來減輕過敏症狀,若有鼻涕倒流的情況,鼻用類固醇噴劑也可能有助於改善鼻部症狀。

3. 支氣管擴張劑:如果有支氣管敏感的情況,醫生可能會建議使用支氣管擴張劑來緩解症狀。

4. 定期回診:持續與醫生保持聯繫,定期檢查與調整治療方案,以確保症狀得到有效控制。

至於保養嗓子的建議,尤其對於需要用聲音工作的您,以下幾點可以參考:
1. 多喝水:保持喉嚨的濕潤,避免過度乾燥。

2. 避免大聲喊叫:儘量減少對聲帶的壓力,必要時可使用麥克風或擴音器。

3. 適當休息:給予聲帶足夠的休息時間,避免長時間講話或唱歌。

4. 注意飲食:避免辛辣、過熱或刺激性食物,這些可能會加重喉嚨的不適。

5. 保持良好的生活習慣:如充足的睡眠、適度的運動,這些都有助於提高身體的免疫力,減少過敏的發作。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復,並能順利地維持您的工作表現!如有進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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