支氣管敏感與過敏性咳嗽的區別與治療方法-耳鼻喉科

支氣管敏感及保養問題？

醫師您好：

我從小就很容易咳嗽，尤其在季節轉變或天氣變化較大時更容易感冒，但常常其他感冒症狀都好了，咳嗽卻咳了很久都沒有改善。以前換了三間診所醫師都無法肯定說為什麼咳嗽好不了，後來去醫院看，有醫師說可能是支氣管對冷空氣過敏，也有醫師說是鼻子過敏，鼻涕倒流導致的咳嗽，開了鼻炎藥。
去年咳嗽在診所看了幾次無效甚至更嚴重後改去A醫院深夜掛急診，後來被轉到胸腔科，照x光後醫師說是流感跟肺炎（不是新冠肺炎），我看不太懂x光片的結果（醫生解釋說有一邊有一團霧氣還陰影之類的但我看不明白），醫生建議住院，但當時不方便住院，後請假一週在家休息，吃了很多藥但情況時好時壞，當時咳嗽已經超過一個月還在咳，還做了其他的檢查也沒異常。後改去B醫院掛胸腔科也照了x光，但醫師說我根本沒有肺炎，只是比較敏感，可能鼻子跟支氣管容易過敏（醫生還說我應該掛耳鼻喉科怎麼掛胸腔科），後來吃了這個醫生開的藥，一開始沒太大起色，後來漸漸好轉，讓我都不知道是藥效發揮作用還是自己身體復原了。

眼看又快換季了，擔心自己又像往年一樣跑家醫科診所又跑耳鼻喉科診所再跑大醫院，因此想請教醫師：請問有辦法能判斷是否真的是支氣管過敏還是鼻子過敏導致反覆咳嗽？如果真的是過敏問題，請問該怎麼改善/治療？最後想請問保養照顧嗓子的方法，現在的工作是靠「聲音」工作，一旦反覆咳嗽、無法好好說話，會對我的工作造成很大的困擾！

感謝醫師耐心看到這裡，希望能得到答覆，謝謝！

涂，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/16

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

長期慢性咳嗽與鼻子過敏、氣喘或胃食道逆流等慢性刺激均有關，若每天經常打噴嚏、流鼻水可能有過敏性鼻炎，建議可至耳鼻喉科檢查，若小時候有氣喘或經常半夜咳嗽，可能支氣管敏感或有氣喘體質，可至胸腔科做肺功能檢查並治療，若有胃食道逆流需加強飲食控制或至腸胃內科檢查。至於保養照顧嗓子，最好的方法就是多喝水、不大聲喊叫及給予喉嚨適當的休息，另外注意飲食控制及少吃辛辣食物等。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2020/09/16
資料來源：台灣e院 - 支氣管敏感及保養問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您長期以來面臨的咳嗽問題，可能與支氣管敏感和過敏性咳嗽有關。
這兩者之間的區別在於，支氣管敏感通常是指支氣管對某些刺激物（如冷空氣、煙霧、過敏原等）過度反應，導致氣道收縮和咳嗽。
而過敏性咳嗽則是由於過敏反應引起的，通常伴隨有其他過敏症狀，如流鼻水、打噴嚏等。

判斷支氣管過敏與鼻子過敏
1. 症狀觀察：如果您的咳嗽主要在接觸冷空氣或某些過敏原（如灰塵、花粉等）後加重，則可能是支氣管過敏。
如果伴隨有流鼻水、鼻塞等症狀，則可能是過敏性鼻炎引起的鼻涕倒流導致的咳嗽。

2. 醫學檢查：建議您進一步進行肺功能檢查，這可以幫助判斷是否存在氣喘或支氣管過敏的情況。
此外，過敏原檢測（如皮膚點刺測試或血液檢查）可以幫助確定您對哪些物質過敏。

治療方法
1. 藥物治療：
- 抗組織胺藥物：如Cetirizine等，可以減輕過敏症狀。

- 鼻用類固醇噴劑：如Fluticasone等，對於過敏性鼻炎非常有效，可以減少鼻腔的炎症，進而減少鼻涕倒流引起的咳嗽。

- 支氣管擴張劑：如果有支氣管敏感的情況，醫生可能會開立支氣管擴張劑來幫助舒緩氣道。

2. 環境控制：
- 減少接觸已知的過敏原，例如定期清潔居住環境，使用防塵蟎的床上用品，避免在過敏季節外出等。

3. 生活方式調整：
- 增加水分攝取，保持喉嚨濕潤。

- 避免吸煙和二手煙，這會加重支氣管的刺激。

- 注意飲食，避免辛辣食物和過冷的飲品，這些都可能刺激喉嚨。

嗓子的保養
由於您的工作需要使用聲音，保護嗓子非常重要：
- 多喝水：保持喉嚨的濕潤，避免乾燥。

- 避免大聲喊叫：這會對聲帶造成壓力，導致聲音沙啞或疲勞。

- 適當休息：如果感到喉嚨不適，應該給予聲帶充分的休息時間。

- 使用加濕器：在乾燥的環境中使用加濕器，可以減少喉嚨的不適感。

結論
由於您的症狀已經持續了一段時間，建議您尋求專業醫療的幫助，進一步檢查和診斷。
透過適當的治療和生活方式的調整，您可以有效改善咳嗽的情況，並保護您的聲音。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！