糖尿病患者進行腦部CT檢查需要注意的事項-家醫科

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腦部CT電腦斷層 非離子型的顯影劑?


腦部CT電腦斷層我有糖尿病 8年目前抽血腎功能算是正常的 下面是吃的藥新陳代謝科:伏糖 metformin HCl 850mg LYRICA(pregabalin)75MG*2顆精神科開立:睡前:Zoloft樂復得50mg*2顆 美舒鬱50mg*2顆 思樂康50MG*1顆 Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*2顆 ALPRAZOLAM 0.5MG*晚上各2顆耳鼻喉科:loratadine 10MG泌尿科:tamsulosin 0.2mg*2顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆 bethanechol chloride 25mg早中晚1次心臟科:somil S.C. Tab -40mg 60mg問題1:醫師要幫我做腦部CT電腦斷層可是我有服下面的藥 哪些藥是要幾天前要先停1天還是1周 做完是要幾天後才可以吃1天還是一周?問題2:非離子型的顯影劑 有可能打完造成我慢性腎衰竭嗎?問題3:看醫院給的同意書有寫到糖尿病患者會發生腎衰竭機率高?這是在說急性腎衰竭還是慢性腎衰竭?三個問題 謝謝醫師



NOGOOD,30~39歲男性,詢問日期:2020/09/22

葉倩妤 醫師回覆-家醫科


您好! 依序回答您的問題:問題1:需停用的藥物為「 伏糖 metformin HCl 850mg」,停用時間為做電腦斷層當日及前後兩日,共計五日,例如: 10/1 要做電腦斷層,停用日期為9/29, 9/30, 10/1, 10/2, 10/3。
問題2:對比劑具有腎毒性,腎功能不良、脫水病人及慢性糖尿病患者相對有較高可能發生急性或嚴重腎衰竭,提醒您若無心臟、肺部及腎臟功能異常,檢查前後請多加飲水。
若對於檢查有疑慮,建議您應請教安排檢查之醫師。
問題3:兩者都有可能。
急性腎衰竭的定義為:因某種突發的因素或疾病使腎臟突然失去功能,通常在治療後可以恢復正常。
而當某種原因造成腎臟細胞損傷而無法有效清除體內代謝廢物及水分時的臨床狀況,若這種情況是慢性不可逆時就叫做慢性腎衰竭。



回覆日期:2020/09/22

彙整補充說明


糖尿病患者在進行腦部CT檢查時,確實需要注意一些特定的事項,尤其是與藥物使用、腎功能及檢查前後的準備有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議:

問題1:停藥及恢復用藥的時間
在進行腦部CT檢查時,特別是如果需要使用對比劑,您所服用的「伏糖(Metformin)」是需要特別注意的。
根據醫學指引,建議在檢查前至少停用伏糖1-2天,並在檢查後的48小時內也應避免使用,以降低腎臟負擔的風險。
具體來說,如果您計劃在某一天進行CT檢查,例如10月1日,則應在9月29日開始停用伏糖,並在10月2日後再恢復使用。


問題2:顯影劑的腎毒性
非離子型顯影劑的確可能對腎臟造成影響,尤其是對於已有糖尿病或腎功能不全的患者。
這類顯影劑在某些情況下可能引發急性腎損傷,特別是在腎功能已經受損的患者中。
因此,建議在檢查前後多喝水,以促進腎臟的排泄功能,並在檢查前告知醫生您的腎功能狀況。


問題3:腎衰竭的風險
醫院同意書中提到糖尿病患者發生腎衰竭的機率高,這通常是指急性腎衰竭的風險。
糖尿病患者因為長期高血糖可能導致腎臟微血管損傷,進而增加急性腎損傷的風險。
急性腎衰竭是指腎臟功能突然下降,通常是由於某些急性事件(如脫水、感染或使用腎毒性藥物)引起的,而慢性腎衰竭則是指腎功能逐漸下降的過程,通常是長期糖尿病控制不佳所致。


其他建議
1. 檢查前的準備:在檢查前,請務必與醫療團隊確認您的所有用藥,特別是與腎功能相關的藥物,並遵循醫生的指示。

2. 保持水分:檢查前後多喝水,這有助於減少顯影劑對腎臟的影響。

3. 監測血糖:在檢查期間,特別是空腹時,建議隨時監測血糖,避免因為長時間空腹而導致低血糖。

4. 後續檢查:檢查後,若有任何不適或異常症狀,應立即聯繫醫生。

總之,糖尿病患者在進行腦部CT檢查時,需特別注意藥物的使用、腎功能的保護及血糖的管理。
建議您在檢查前與主治醫師詳細討論,確保所有的準備工作都能妥善進行,以保障您的健康與安全。

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