糖尿病患者進行腦部CT檢查需要注意的事項-家醫科

腦部CT電腦斷層非離子型的顯影劑？

腦部CT電腦斷層
我有糖尿病 8年目前抽血腎功能算是正常的下面是吃的藥
新陳代謝科:伏糖 metformin HCl 850mg LYRICA(pregabalin)75MG*2顆
精神科開立:睡前:Zoloft樂復得50mg*2顆美舒鬱50mg*2顆思樂康50MG*1顆 Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*2顆 ALPRAZOLAM 0.5MG*晚上各2顆
耳鼻喉科:loratadine 10MG
泌尿科:tamsulosin 0.2mg*2顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆 bethanechol chloride 25mg早中晚1次
心臟科:somil S.C. Tab -40mg 60mg

問題1:醫師要幫我做腦部CT電腦斷層可是我有服下面的藥哪些藥是要幾天前要先停1天還是1周做完是要幾天後才可以吃1天還是一周?
問題2:非離子型的顯影劑有可能打完造成我慢性腎衰竭嗎?
問題3:看醫院給的同意書有寫到糖尿病患者會發生腎衰竭機率高?這是在說急性腎衰竭還是慢性腎衰竭?

三個問題謝謝醫師

NOGOOD，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/22

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好! 依序回答您的問題:

問題1:
需停用的藥物為「伏糖 metformin HCl 850mg」，停用時間為做電腦斷層當日及前後兩日，共計五日，例如: 10/1 要做電腦斷層，停用日期為9/29, 9/30, 10/1, 10/2, 10/3。

問題2:
對比劑具有腎毒性，腎功能不良、脫水病人及慢性糖尿病患者相對有較高可能發生急性或嚴重腎衰竭，提醒您若無心臟、肺部及腎臟功能異常，檢查前後請多加飲水。若對於檢查有疑慮，建議您應請教安排檢查之醫師。

問題3:
兩者都有可能。急性腎衰竭的定義為：因某種突發的因素或疾病使腎臟突然失去功能，通常在治療後可以恢復正常。而當某種原因造成腎臟細胞損傷而無法有效清除體內代謝廢物及水分時的臨床狀況，若這種情況是慢性不可逆時就叫做慢性腎衰竭。

回覆日期：2020/09/22
資料來源：台灣e院 - 腦部CT電腦斷層非離子型的顯影劑

彙整補充說明

糖尿病患者在進行腦部CT檢查時，確實需要注意一些特別的事項，尤其是與藥物使用、腎功能及檢查前後的準備有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：

問題1：停藥及恢復用藥的時間
在進行腦部CT檢查時，特別是如果使用了對比劑，糖尿病患者需要特別注意使用的藥物。
根據您的情況，您正在服用的「伏糖（Metformin）」是需要特別注意的藥物。
一般建議在進行CT檢查前，尤其是使用對比劑的情況下，應該在檢查前的48小時內停止使用Metformin，並在檢查後的48小時內也不應該立即恢復使用。
這是因為Metformin在腎功能不全的情況下可能會增加乳酸中毒的風險。

其他藥物如LYRICA、Zoloft、Flunitrazepam等，通常不需要特別停用，但建議在檢查前與主治醫師確認，因為每位患者的情況可能有所不同。

問題2：顯影劑與腎功能
非離子型顯影劑的使用確實可能對腎功能造成影響，尤其是對於已有糖尿病及腎功能不全的患者。
雖然您的腎功能目前看似正常，但糖尿病患者的腎功能風險仍然較高。
使用顯影劑後，可能會導致急性腎損傷，特別是在脫水或腎功能已經受損的情況下。
因此，建議在檢查前後多喝水，以幫助腎臟排除顯影劑，並在檢查前告知醫護人員您的病史，以便他們能夠提供適當的建議。

問題3：腎衰竭的風險
關於同意書中提到的糖尿病患者發生腎衰竭的風險，這通常是指急性腎衰竭的風險。
糖尿病患者因為長期高血糖可能導致腎臟的微血管病變，進而增加慢性腎病的風險。
然而，在進行影像檢查時，尤其是使用顯影劑的情況下，急性腎損傷的風險會更高。
因此，醫師在進行檢查前會特別提醒患者注意這一點。

總結
在進行腦部CT檢查時，糖尿病患者應特別注意以下幾點：
1. 停用Metformin：在檢查前後各48小時內停止使用。

2. 多喝水：檢查前後保持良好的水分攝取，以保護腎功能。

3. 告知醫護人員：在檢查前告知醫護人員您的病史及目前使用的藥物，以便他們能夠提供適當的建議和處理。

4. 監測血糖：在檢查前後，特別是在空腹的情況下，注意血糖變化，必要時準備糖果以防低血糖。

希望以上的資訊能對您有所幫助，若有其他疑問，建議與您的主治醫師進一步討論。