如何選擇適合自己的腦部檢查方式？-神經內科

腦瘤腦癌？

我有第二型糖尿病8年病史憂鬱症15年吃三環抗憂鬱藥DOXEPIN 50MG+離憂20MG+安眠藥這些藥自少吃了15年 15年失眠都睡不好有抽菸病史奶奶有失智症過世在這幾點間我外婆肺癌過世我阿姨乳癌過世

我的症狀:半邊手腳掌無力眼精模糊聽幻覺頭痛全身無力四枝無力走路不穩四枝疼痛加上全身疼痛不知是骨頭痛還是肌肉痛手抖手指抖心悸忘記好朋友的名字忘記日期幾月幾號星期幾常去的連鎖商店會忘記名子忘記總統的名字名嘴市長常見的藝人明星名子也忘記輕微幻聽聲音變小晚上聲音啞掉半邊手腳掌無力

有去看神經內科但神經內科只願意幫我排腦部CT電腦斷層腦部核磁共振醫師不給我排說要自費看完同意書說明我不敢做CT怕休克我糖尿病10年有氣喘腎有抽血看似正常
問題1.不打對比劑的下面1選項10000元的看的到腦瘤或腦癌嗎?
問題2.如果看不到腦癌要改選哪一個?
問題3.但我有牙齒有一顆牙套材料cameo 問了牙顆瓷+貴金屬+黃金30% 還有另右下一顆補牙有用銀粉這還可以做你建議的MRI嗎? 牙套要拆掉嗎牙套很貴還是可以直接做你建議的MRI?
問題3:但我有牙齒有一顆牙套材料cameo 問了牙顆瓷+貴金屬+黃金30% 還有另右下一顆補牙有用銀粉這還可以做MRI嗎?這樣做出來還會比CT準嗎?當然我不敢做CT怕休克
4.全身PET/CT正子造影看的到腦瘤或腦癌嗎?
謝謝
自費MRI磁振造影檢查項目說明施打對比劑檢查時間費用
1.腦中風篩檢說明(評估是否有腦中風情形) ▲不打對比劑約20分鐘 $10,000
2.腦血管及腦部灌流說明(了解腦部血管之病兆，顯示早期腦缺血病灶，評估腦缺血程度，觀察腦組織在血流灌注狀況，測量腦部血流供應情況)▲施打對比劑約40分鐘 $20,000
3.腦部腫瘤篩檢+腦血管及腦部灌流說明(了解腦部血管及腫瘤之病兆，顯示早期腦缺血病灶，評估腦缺血程度，觀察腦組織在血流灌注狀
況，測量腦部血流供應情況)▲施打對比劑約40分鐘 $25,000
4.全身腦部灌流核醫檢查ECD▲
5.PET/CT正子造影檢查項目說明施打同位素檢查時間費用
全身腫瘤篩檢了解全身各部位是否有腫瘤或發炎等情形 ▲ 約90分鐘 $36,000

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/10/05

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

1.建議您直接詢問該醫院健檢中心會更清楚。同一種檢查，但是使用不同的檢查模式，檢查的目的與結果也不同。
2.一般施打顯影劑的電腦斷層或是核磁共振應該就可以看到腦瘤。
3.我沒有建議做MRI喔！若是很想安排檢查，建議您當面親自與醫師或是該醫院的健檢中心諮詢討論。目前各大醫院都有多樣的健檢套餐可供選擇。
4.核磁共振的顯影劑同樣會有過敏的風險。不論是電腦斷層或核磁共振，都會受到金屬的影響。
5.全身PET/CT正子造影可能看不到腦瘤。

回覆日期：2020/10/05
資料來源：台灣e院 - 腦瘤腦癌

彙整補充說明

選擇適合自己的腦部檢查方式是一個重要且複雜的決策，尤其在您有多重健康問題的情況下。
根據您提供的病史和症狀，以下是一些建議和補充說明，幫助您更好地理解各種檢查方式的適用性。

1. 檢查方式的選擇
腦部CT（電腦斷層掃描）：
- CT掃描是快速且有效的檢查方式，能夠檢查腦部結構的異常，如腦出血、腫瘤等。
若不施打對比劑，CT仍能提供基本的腦部影像，但對於小腫瘤或早期病變的檢查靈敏度較低。
您提到的費用約為10,000元，這是相對合理的價格。

MRI（磁共振成像）：
- MRI對於腦部的軟組織顯示效果更佳，能夠更清楚地檢查腦瘤、血管病變等。
若施打對比劑，檢查的準確性會更高，但這需要自費，且您需考慮對比劑的過敏風險。
MRI檢查的費用通常在20,000元至25,000元之間，根據檢查的範圍和內容而異。

PET/CT（正子斷層掃描）：
- PET/CT主要用於檢查全身的腫瘤或代謝異常，對於腦部的檢查效果不如專門的MRI或CT。
這種檢查的費用較高，約36,000元，且不一定能提供腦部的詳細結構資訊。

2. 針對您的症狀
您提到的症狀包括半邊手腳無力、視力模糊、聽幻覺、頭痛等，這些都可能與腦部的病變有關。
考慮到您的病史（如糖尿病、憂鬱症等），這些症狀可能與神經系統的問題有關。
建議您優先考慮MRI檢查，因為它能提供更詳細的腦部影像，幫助醫生更準確地診斷。

3. 牙齒問題與MRI檢查
關於您提到的牙套和補牙材料，通常來說，這些金屬材料對MRI的影響相對較小，但仍需告知醫生以確保安全。
大多數情況下，您不需要拆除牙套就可以進行MRI檢查，但具體情況還是要依據醫療機構的建議。

4. 檢查的準確性
MRI相較於CT在檢查腦部腫瘤的準確性上通常更高，尤其是對於小腫瘤和早期病變的檢查。
因此，如果您對CT檢查感到不安，MRI會是更好的選擇。

5. 結論
在選擇檢查方式時，建議您與主治醫師深入討論，了解每種檢查的優缺點及其適用性。
您可以表達對CT檢查的顧慮，並詢問醫生是否可以進行MRI檢查，或是其他更適合的檢查方式。
最重要的是，根據您的症狀和病史，選擇最能幫助您確診的檢查方式。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！