虹膜炎治療及併發（後遺症）？
醫師您好 我虹膜炎發作含今年已經四次 一年一次 每次都是在夏秋交際這時間。
自此第一次發作時 診所的醫生要求去大醫院抽血後瞭解有hla-b27的基因 而後醫生使用眼藥水與口服類固醇癒後良好。
今年因為遠離家鄉 發作當晚迅速至當地教學醫院急診 並說明hla-b27的基因 急診醫生只給普拿疼..?兩日後門診醫生告知有弓蟲症 使用藥物為 散瞳劑 青眼露 眼藥膏 眼藥水 眼窩注射 抗生素。
當我要求口服類固醇時醫生表示需要等cdc交付藥物;四日後忽然單眼完全起霧 恍如眼鏡如冷氣房出來 當日急診只給與了懸浮式類固醇藥水 兩日後門診使用藥物如同前次門診另外使用20mg/day類固醇 當日cdc藥物尚未給與。
於七日後門診給與藥物除注射外 cdc藥物終於下來。
但於約兩周間治療 該醫院太遠 換了醫療院所 虹膜炎也迅速獲得緩解 但是醫生說我罹患早發性白內障。
以往的虹膜炎我都是大約十天左右 不紅不痛不模糊今次白內障是否因治療時程過長?hlab27引起虹膜炎是否類固醇藥物首選?虹膜炎一定會引發白內障?最近因視力模糊 很是煩惱是否該去更換人工水晶體我才35歲 不知如何是好 ....
芊芊，30~39歲男性，詢問日期：2020/10/01
高丕霖 醫師回覆-眼科
芊芊 您好：虹彩炎輕微時無太大症狀，嚴重時，會引起急性青光眼，所以會痛，視力模糊。
白內障也是虹彩炎反覆發作不容易避免的後遺症。
HLA-B27有關之虹彩炎發作時經常是很嚴重的，是一定要用類固醇的。
反覆發作就會引起白內障。
之前可能就有了，當混濁到達一定程度，就會反映在視力上。
如果影響視力，應該就要換了。
不過還是要醫師評估是否可行。
可參考https://bit.ly/2Sg3z6Lhttps://bit.ly/3l4Faxr台灣e院朴子醫院眼科：星期一二四五早上 8：00～12：00星期三下午 14：00～16：30網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖
回覆日期：2020/10/01
彙整補充說明
虹膜炎（又稱虹彩炎）是一種眼部炎症，常見於有HLA-B27基因的患者，這類患者的虹膜炎發作頻率較高，且症狀可能較為嚴重。
根據您的描述，您已經多次發作虹膜炎，且最近一次的情況似乎較為複雜，涉及到其他的眼部問題，例如白內障的發展。
首先，關於口服類固醇的必要性，對於虹膜炎的治療，類固醇藥物通常是首選，尤其是在炎症較為嚴重的情況下。
類固醇可以有效減少眼部的炎症反應，並防止虹膜與周圍組織的粘連，這對於保護視力至關重要。
根據您的病史，您在第一次發作時使用口服類固醇後癒後良好，這顯示類固醇在控制炎症方面的有效性。
在您最近的經歷中，急診醫生未能及時給予類固醇，可能導致炎症未能得到及時控制，進而引發更嚴重的視力問題。
虹膜炎若未能及時治療，可能會導致青光眼、白內障等併發症。
您提到的早發性白內障，可能與虹膜炎的反覆發作及長期的炎症有關。
長期的炎症狀態會促進白內障的形成，這是虹膜炎患者常見的後遺症之一。
至於您提到的視力模糊，這可能是由於白內障的形成所致。
白內障會導致視力逐漸模糊，影響日常生活。
如果視力受到影響，且白內障的程度已經影響到您的生活品質，建議您諮詢眼科醫生，評估是否需要進行手術更換人工水晶體。
儘管您年僅35歲，但白內障的手術在現今醫學技術下相對安全且有效，許多患者在手術後能夠恢復良好的視力。
最後，針對您提到的HLA-B27引起的虹膜炎，確實，類固醇藥物在這類患者中是非常重要的治療選擇。
若虹膜炎反覆發作，建議您定期回診，並與風濕科醫師保持聯繫，以便進行全面的管理和治療。
這樣可以更好地控制病情，減少併發症的發生。
總結來說，您目前的情況需要密切關注，及時的醫療介入是非常重要的。
建議您儘快回診，與醫生討論您的症狀及治療方案，並考慮是否需要進一步的檢查或手術。
希望您能早日恢復健康，改善視力問題。
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