虹膜炎治療與併發症：口服類固醇的必要性？-眼科

虹膜炎治療及併發（後遺症）？

醫師您好我虹膜炎發作含今年已經四次一年一次每次都是在夏秋交際這時間。
自此第一次發作時診所的醫生要求去大醫院抽血後瞭解有hla-b27的基因而後醫生使用眼藥水與口服類固醇癒後良好。
今年因為遠離家鄉發作當晚迅速至當地教學醫院急診並說明hla-b27的基因急診醫生只給普拿疼..?
兩日後門診醫生告知有弓蟲症使用藥物為散瞳劑青眼露眼藥膏眼藥水眼窩注射抗生素。當我要求口服類固醇時醫生表示需要等cdc交付藥物;四日後忽然單眼完全起霧恍如眼鏡如冷氣房出來當日急診只給與了懸浮式類固醇藥水兩日後門診使用藥物如同前次門診另外使用20mg/day類固醇當日cdc藥物尚未給與。於七日後門診給與藥物除注射外 cdc藥物終於下來。
但於約兩周間治療該醫院太遠換了醫療院所虹膜炎也迅速獲得緩解但是醫生說我罹患早發性白內障。
以往的虹膜炎我都是大約十天左右不紅不痛不模糊
今次白內障是否因治療時程過長?
hlab27引起虹膜炎是否類固醇藥物首選?
虹膜炎一定會引發白內障?
最近因視力模糊很是煩惱是否該去更換人工水晶體
我才35歲不知如何是好 ....

芊芊，30~39歲男性，詢問日期：2020/10/01

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

芊芊您好：

虹彩炎輕微時無太大症狀，嚴重時，會引起急性青光眼，所以會痛，視力模糊。
白內障也是虹彩炎反覆發作不容易避免的後遺症。
HLA-B27有關之虹彩炎發作時經常是很嚴重的，是一定要用類固醇的。
反覆發作就會引起白內障。之前可能就有了，當混濁到達一定程度，就會反映在視力上。
如果影響視力，應該就要換了。不過還是要醫師評估是否可行。
可參考
https://bit.ly/2Sg3z6L
https://bit.ly/3l4Faxr

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2020/10/01
資料來源：台灣e院 - 虹膜炎治療及併發（後遺症）

彙整補充說明

虹膜炎（又稱虹彩炎）是一種影響眼睛虹膜的炎症，常見於HLA-B27陽性患者，這類患者的虹膜炎發作頻率較高，且症狀可能較為嚴重。
根據您的描述，您已經經歷了多次虹膜炎的發作，並且在這些發作中使用了口服類固醇和眼藥水等治療方式。
以下是對您問題的詳細解答及補充說明。

首先，口服類固醇在虹膜炎的治療中通常是必要的，特別是在炎症較為嚴重或反覆發作的情況下。
類固醇能有效減輕炎症，降低眼內壓，並防止視力損害。
對於HLA-B27陽性患者，類固醇的使用更是首選，因為這類患者的虹膜炎往往伴隨著其他系統性疾病，如僵直性脊椎炎等，這些疾病可能導致虹膜炎的反覆發作。

您提到的白內障問題，確實是虹膜炎反覆發作的常見併發症之一。
長期的炎症和類固醇使用可能導致晶狀體混濁，進而形成白內障。
雖然您在過去的虹膜炎發作中恢復良好，但這次的情況可能因為治療延誤或炎症持續時間較長而導致白內障的發展。
白內障的形成不僅與虹膜炎的發作有關，還與治療的時效性和類固醇的使用有關。

至於您提到的視力模糊，這可能是由於白內障的影響。
如果白內障已經影響到您的日常生活和視力，建議您與眼科醫生討論是否需要進行手術更換人工水晶體。
儘管您年紀尚輕，但白內障手術在現今醫學中已經相當成熟，許多患者在手術後能夠恢復良好的視力。

最後，對於虹膜炎是否一定會引發白內障，答案是並非所有患者都會發生，但反覆發作的虹膜炎確實增加了白內障的風險。
因此，及時且適當的治療是非常重要的。
建議您定期回診，並與醫生密切溝通您的症狀及治療反應，以便及早發現並處理可能的併發症。

總之，對於虹膜炎的治療，口服類固醇在許多情況下是必要的，尤其是對於HLA-B27陽性患者。
白內障的發展可能與治療延誤及炎症持續有關，若視力受到影響，應考慮手術治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日康復！