僵直性脊椎炎患者併發虹彩炎:治療與注意事項-內科

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虹彩炎和僵直性脊椎炎?


醫師您好:我大約在35歲確診僵直性脊椎炎,經過長時間治療,50歲起就不在疼痛,除了髖關節有點僵硬外,身體也沒有其他不適症狀,醫生也說不用再吃藥治療,定期追蹤即可,我這幾年也完全沒有回診。
但上周因為左眼眼睛不適,去一般眼科診所看病,告知我是「虹彩炎」,開立類固醇眼藥水﹝每兩小時點一次﹞及散瞳劑﹝早晚各點一次﹞,三天後回診,告知仍有輕微發炎,開立藥物,品名為:prednisoline(5MG),三天份,藥水仍需持續點。
請問:
1、這是否代表我僵直性脊椎炎再次發作?
我需要再回去免疫風溼科追蹤門診嗎?

2、眼科治療方式是否適當?

3、虹彩炎需多就才會痊癒?



Paul,60~69歲男性,詢問日期:2016/10/31

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,謝謝提問,針對您的問題,我簡單回答如下,1. 虹彩炎和僵直性脊椎炎可能仍有活動性有關,建議您再回風濕科門診追蹤。
2. 一般虹彩炎可以單獨使用眼藥水治療。
但若經過治療後仍有發炎情形,確實可以使用短時間的口服類固醇控制,以避免虹膜沾黏,進而造成眼壓增高或青光眼的副作用。
3. 虹彩炎經治療後改善的速度因人而異,有快有慢,建議您可以和眼科醫師討論詢問。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2016/10/31

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 僵直性脊椎炎與虹彩炎的關聯:
僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一種慢性炎症性疾病,主要影響脊椎和骨盆的關節,並可能導致關節的僵硬和疼痛。
虹彩炎(Uveitis)則是眼睛內部的炎症,常見於自體免疫疾病患者,包括僵直性脊椎炎。
您的虹彩炎可能與僵直性脊椎炎有關,這並不代表僵直性脊椎炎的再次發作,但顯示出您的免疫系統仍然活躍,可能需要進一步的評估。
建議您回到免疫風濕科進行追蹤,特別是如果您有其他症狀或擔心病情的變化。

2. 眼科治療方式的適當性:
您目前的眼科治療方式是合理的。
類固醇眼藥水是治療虹彩炎的常用藥物,能有效減少眼內的炎症。
散瞳劑則有助於減少虹膜與晶狀體之間的黏連,防止併發症的發生。
持續使用這些藥物是必要的,尤其是在發炎情況未完全控制的情況下。
若經過一段時間後仍有發炎,醫生可能會考慮調整治療方案,包括口服類固醇等。

3. 虹彩炎的癒合時間:
虹彩炎的癒合時間因人而異,通常在接受適當治療後,輕度的虹彩炎可能在幾天到幾週內改善。
然而,若炎症較為嚴重,則可能需要更長的時間。
重要的是要定期回診,讓醫生評估治療效果,並根據情況調整治療計畫。

補充說明:
僵直性脊椎炎患者常見的併發症之一就是虹彩炎,這是因為兩者都與免疫系統的異常反應有關。
虹彩炎如果不及時治療,可能導致視力受損或其他眼部併發症,因此及早診斷和治療非常重要。

在日常生活中,您可以考慮以下幾點來輔助治療與預防:
- 定期回診:即使目前症狀緩解,定期回診仍然是必要的,以便及早發現可能的併發症。

- 保持良好的生活習慣:均衡飲食、適度運動、充足的睡眠都有助於增強免疫系統,減少發炎的機會。

- 注意眼部健康:若有眼睛不適、視力變化等情況,應立即就醫,避免延誤治療。

最後,請務必遵循醫生的指示,並在有任何疑慮時及時諮詢專業醫療人員。
希望您早日康復,保持健康!

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