僵直性脊椎炎患者併發虹彩炎：治療與注意事項-內科

虹彩炎和僵直性脊椎炎？

醫師您好：
我大約在35歲確診僵直性脊椎炎，經過長時間治療，50歲起就不在疼痛，除了髖關節有點僵硬外，身體也沒有其他不適症狀，醫生也說不用再吃藥治療，定期追蹤即可，我這幾年也完全沒有回診。
但上周因為左眼眼睛不適，去一般眼科診所看病，告知我是「虹彩炎」，開立類固醇眼藥水﹝每兩小時點一次﹞及散瞳劑﹝早晚各點一次﹞，三天後回診，告知仍有輕微發炎，開立藥物，品名為：prednisoline(5MG),三天份，藥水仍需持續點。
請問：
1、這是否代表我僵直性脊椎炎再次發作？我需要再回去免疫風溼科追蹤門診嗎？
2、眼科治療方式是否適當？
3、虹彩炎需多就才會痊癒？

Paul，60~69歲男性，詢問日期：2016/10/31

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，謝謝提問，

針對您的問題，我簡單回答如下，
1. 虹彩炎和僵直性脊椎炎可能仍有活動性有關，建議您再回風濕科門診追蹤。
2. 一般虹彩炎可以單獨使用眼藥水治療。但若經過治療後仍有發炎情形，確實可以使用短時間的口服類固醇控制，以避免虹膜沾黏，進而造成眼壓增高或青光眼的副作用。
3. 虹彩炎經治療後改善的速度因人而異，有快有慢，建議您可以和眼科醫師討論詢問。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2016/10/31
資料來源：台灣e院 - 虹彩炎和僵直性脊椎炎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 僵直性脊椎炎與虹彩炎的關聯：僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，並可能伴隨其他系統的問題，包括虹彩炎（也稱為前葡萄膜炎）。
虹彩炎的發生可能與AS的活動性有關，因為這兩者都與免疫系統的異常反應有關。
因此，您出現虹彩炎的情況可能表示您的僵直性脊椎炎仍然有活動性，建議您回到免疫風濕科進行追蹤檢查，以評估病情是否需要調整治療方案。

2. 眼科治療方式的適當性：您目前接受的治療方式是合理的。
類固醇眼藥水是治療虹彩炎的常見方法，能有效減少眼內的炎症反應。
散瞳劑的使用則有助於減少虹膜與晶狀體之間的黏連，這是虹彩炎的一個潛在併發症。
若在三天後仍有輕微發炎，醫生可能會考慮延長類固醇的使用或調整劑量，以確保炎症得到控制。
這樣的治療方式是符合醫學標準的。

3. 虹彩炎的癒合時間：虹彩炎的癒合時間因人而異，通常取決於炎症的嚴重程度和個體的反應。
一般而言，輕度的虹彩炎在適當的治療下可能在幾天到幾週內改善，但若炎症較為嚴重，則可能需要更長的時間。
持續的眼科隨訪非常重要，以便及時調整治療方案，避免併發症的發生。

補充說明：僵直性脊椎炎患者常見的併發症之一就是虹彩炎，這是因為這兩種疾病都與免疫系統的異常有關。
虹彩炎的症狀包括眼睛疼痛、紅腫、視力模糊等，若不及時治療，可能導致視力損害。
因此，對於有僵直性脊椎炎病史的患者，出現眼部不適時應及時就醫。

在日常生活中，僵直性脊椎炎患者應注意保持良好的姿勢，定期進行適度的運動，以維持關節的靈活性和減少僵硬感。
此外，定期回診和檢查是非常重要的，因為這可以及早發現並處理潛在的併發症。

最後，若您有任何其他疑問或不適，請隨時與您的醫療團隊聯繫，確保獲得最佳的醫療照護。
祝您早日康復！