如何選擇適合自己的神經內科檢查？從MRI、CT到PET/CT的比較-神經內科

腦癌腦瘤？

我有第二型糖尿病8年病史憂鬱症15年吃三環抗憂鬱藥DOXEPIN 50MG+離憂20MG+安眠藥這些藥自少吃了15年 15年失眠都睡不好有抽菸病史奶奶有失智症過世在這幾點間我外婆肺癌過世我阿姨乳癌過世

我的症狀:半邊手腳掌無力眼精模糊頭痛全身無力四枝無力走路不穩四枝疼痛加上全身疼痛不知是骨頭痛還是肌肉痛手抖手指抖心悸忘記好朋友的名字忘記日期幾月幾號星期幾常去的連鎖商店會忘記名子忘記總統的名字名嘴市長常見的藝人明星名子也忘記輕微幻聽聲音變小晚上聲音啞掉半邊手腳掌無力

有去看神經內科但神經內科只願意幫我排腦部CT電腦斷層腦部核磁共振醫師不給我排說要自費看完同意書說明我不敢做CT怕休克我糖尿病10年有氣喘腎有抽血看似正常但有出現過幾次蛋白尿過

上次江醫師回答如下
MRI 的顯影劑除非腎功能異常，並不會有常見的過敏。

建議可以先做不打對比劑的MRI 來看病灶。

建議您可以找神經內科醫師討論及檢查

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

問題1.不打對比劑的下面1選項10000元的看的到腦瘤或腦癌嗎?
問題2.如果看不到腦癌要改選哪一個?
問題3.但我有牙齒有一顆牙套材料cameo 問了牙顆瓷+貴金屬+黃金30% 還有另右下一顆補牙有用銀粉這還可以做你建議的MRI嗎? 牙套要拆掉嗎牙套很貴還是可以直接做你建議的MRI?
問題3:但我有牙齒有一顆牙套材料cameo 問了牙顆瓷+貴金屬+黃金30% 還有另右下一顆補牙有用銀粉這還可以做MRI嗎?這樣做出來還會比CT準嗎?當然我不敢做CT怕休克
謝謝
自費MRI磁振造影檢查項目說明施打對比劑檢查時間費用
1.腦中風篩檢說明(評估是否有腦中風情形) ▲不打對比劑約20分鐘 $10,000
2.腦血管及腦部灌流說明(了解腦部血管之病兆，顯示早期腦缺血病灶，評估腦缺血程度，觀察腦組織在血流灌注狀況，測量腦部血流供應情況)▲施打對比劑約40分鐘 $20,000
3.腦部腫瘤篩檢+腦血管及腦部灌流說明(了解腦部血管及腫瘤之病兆，顯示早期腦缺血病灶，評估腦缺血程度，觀察腦組織在血流灌注狀
況，測量腦部血流供應情況)▲施打對比劑約40分鐘 $25,000
4.PET/CT正子造影腦部灌流核醫檢查ECD▲
5.葡萄糖正子造影費用為 2萬6千元

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/10/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的問題的解答。

建議可以先做不打對比劑的MRI 來看病灶。
（一般的腦血管疾病和腦瘤，可以初步區分，至於牙齒的問題，做了MRI 之後，看看是否嚴重影響到病灶的影像）

先做相對安全的檢查。

建議您可以找神經內科醫師討論及檢查

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/10/03
資料來源：台灣e院 - 腦癌腦瘤

彙整補充說明

選擇適合自己的神經內科檢查是一個重要的決策，尤其是在您有多種健康問題的情況下。
根據您的病史，包括第二型糖尿病、憂鬱症、長期失眠、以及家族中有失智症和癌症的病史，您所表現出的症狀如半邊手腳無力、視力模糊、頭痛、全身無力等，都可能與神經系統的健康有關。

首先，讓我們來比較MRI（磁共振成像）、CT（電腦斷層掃描）和PET/CT（正子斷層掃描）這三種檢查方式：
1. MRI：MRI是一種無輻射的檢查方式，對於軟組織的成像特別清晰，能夠提供腦部結構的詳細影像。
MRI可以用來檢查腦瘤、腦血管病變、神經退行性疾病等。
對於您提到的症狀，MRI能夠幫助醫生排除腦部病變的可能性。
若您擔心顯影劑的使用，您可以選擇不使用顯影劑的MRI，這樣的檢查相對安全，且不會對腎功能造成影響。

2. CT：CT檢查速度快，對於急性情況（如腦出血或腦梗塞）有很好的檢查效果，但它使用輻射，對於長期健康狀況的評估不如MRI來得精確。
由於您有糖尿病和其他健康問題，您對CT檢查的恐懼是可以理解的。

3. PET/CT：這是一種結合了PET和CT的檢查方式，主要用於評估腫瘤的代謝活動和定位。
這種檢查通常用於癌症的診斷和治療評估，對於神經系統的疾病診斷並不是首選。

針對您的問題：
1. 不打對比劑的MRI是否能看到腦瘤或腦癌？
答案是有可能，但不一定能夠檢查到所有的病變，尤其是小的腫瘤或早期病變。
若MRI結果顯示有可疑病變，醫生可能會建議進一步檢查。

2. 如果MRI看不到腦癌，應該選擇哪一個？
如果MRI結果不明確，醫生可能會建議進一步的檢查，如CT或使用顯影劑的MRI。
這取決於您的具體情況和醫生的專業判斷。

3. 關於牙套的問題：一般來說，牙套不會影響MRI檢查的進行。
MRI主要是利用磁場和無線電波進行成像，牙套的材料通常不會對檢查造成干擾。
您可以在不拆除牙套的情況下進行MRI檢查。

總結來說，考慮到您的健康狀況和症狀，建議您與神經內科醫師進一步討論，選擇不打對比劑的MRI作為初步檢查，這樣可以安全地評估您的腦部健康。
如果MRI結果不明確，再根據醫生的建議考慮其他檢查方式。
保持良好的溝通，並定期追蹤健康狀況，對於您的病情管理至關重要。
希望您早日康復，保持健康！